Desde la Gerencia de Atención Primaria de Salamanca y con la participación de los residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente de Salamanca se ha elaborado este documento con el objetivo de ser una guía para los compañeros a la hora de registrar la actividad realizada desde Atención Primaria para así, visualizar de manera correcta y estandarizada la labor de Enfermería desde el programa informático MedoraCyL.
Cuaderno de registro para enfermería de Atención Primaria en MedoraCyL
Para visibilizar nuestra labor con un adecuado registro de nuestras intervenciones enfermeras
Para unificar y estandarizar el registro de enfermería en el área de Salamanca
Guía para compañeros de nueva incorporación
Mejorar las cifras que reflejan nuestro trabajo
Apartados del cuaderno de registro
Módulo de Cuidados
Gestión de agendas
Atención en prevención y promoción de la salud
Atención en patología aguda
Atención en patología crónica
Anexos
Esperamos que os guste y sobretodo, que os sea de ayuda.
Bibliografía
Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado (BOE). Disponible en: https://www.boe.es/buscar/pdf/2010/BOE-A-2010-14199-consolidado.pdf
Castillo Gómez, Mª Teresa; Torre Lloveras, Pilar. Conjunto mínimo de datos de los informes clínicos: informe de cuidados de enfermería. Real Decreto 1093/2010. Ag Inf [Internet] 2011 [Consulta el 2 de enero de 2022] 15(3): 101-4. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3725563
Gerencia de Atención Primaria de Burgos. Guía de recursos informáticos en Atención Primaria. 2021.
NNN CONSULT. Definiciones y clasificación 2021-2023 de NANDA International. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/
Desde la Gerencia de Atención Primaria se ha comenzado a realizar formación en los distintos Centros de Salud del Área para la implantación de la Gestión Compartida de la Demanda de Enfermería en los mismos a partir del mes de junio.
Hace tiempo os dejamos una entrada introduciendo en qué consistía la Gestión Compartida de la Demanda, que podéis consultar haciendo click aquí.
Para facilitar la formación, hemos realizado dos nuevas infografías para los profesionales:
GESTIÓN COMPARTIDA DE LA DEMANDA: Cuenta con la definición de la GCD y la diferencia del triaje y la atención urgente. Además aparece el proceso a seguir para valorar el motivo de consulta de los pacientes y su derivación.
GESTIÓN COMPARTIDA DE LA DEMANDA EN MEDORA: Explica paso a paso la forma de registrar en Medora la atención sanitaria durante la GCD, tanto en las Guías Asistenciales como en el Módulo de Cuidados (CUAP)
El Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre modificado por el Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre, señalan que las enfermeras y enfermeros, en el ejercicio de su actividad profesional, podremos indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos, conforme a los protocolos o guías de práctica clínica y asistencial y mediante la correspondiente orden de dispensación.
Con este fin, se aprobó la Orden SAN/1534/2020, de 17 de diciembre de 2020, por la que se establece el procedimiento para la acreditación de las enfermeras y enfermeros para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano en la Comunidad de Castilla y León y se publicó la Resolución de 25 de febrero de 2021, de la Dirección General de Salud Pública, por la que se acreditó de oficio a las enfermeras y enfermeros en servicio activo dependientes de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León – haciendo clic aquí accederéis al listado de acreditados-.
Los enfermeros, en el ejercicio de su actividad profesional, podremos indicar, usar y autorizar la dispensación de:
Medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos sanitarios de uso humano, de forma autónoma, mediante una orden de dispensación correspondiente siempre y cuando el profesional cuente con la acreditación.
Podemos acceder al listado de productos a través del Portal del Medicamento, sin embargo, os dejamos el documento ya adjunto.
Medicamentos sujetos a prescripción médica, conforme a los protocolos o guías de práctica clínica y asistencialy mediante la correspondiente orden de dispensación siempre y cuando el profesional cuente con la acreditación.
Los protocolos o guías de práctica clínica y asistencial deberán contener necesariamente aquellos supuestos específicos en los que se precisa la validación médica previa a la indicación enfermera. Asimismo, y con carácter general, contemplarán las actuaciones que, en el ámbito de sus respectivas competencias, el personal médico y enfermero realizarán colaborativamente en el seguimiento del proceso, al objeto de garantizar la seguridad del paciente y la continuidad asistencial.
Estos protocolos y guías serán acordados, con la participación de las organizaciones enfermeras y médicas, en el seno de la Comisión Permanente de Farmacia.
¿Qué requisitos he de cumplir para obtener la acreditación?
Estar en posesión del título de Graduado/a en Enfermería, de Diplomado/a en Enfermería, de Ayudante Técnico Sanitario o equivalente.
Cumplir uno de los dos siguientes requisitos:
Acreditar una experiencia profesional mínima de un año en el ámbito de los cuidados generales – o especializados dado el caso- pudiendo ser en distintos centros de trabajo y aportar el informe de vida laboral
Superar un curso de adaptación adecuado ofrecido por la administración sanitaria de manera gratuita (En Castilla y León será ofertado proximamente)
¿Qué plazo tengo para solicitar la acreditación?
Si no has sido acreditado de oficio – por la Gerencia Regional de Salud, la Gerencia de Servicios Sociales o Instituciones Penitenciarias – deberás realizar una solicitud de manera individual de manera telemática a través del portal Tramita Castilla y León.
El plazo para tramitarlo estará abierto de forma permanente y el plazo para dictar y notificar la resolución del procedimiento es de 6 meses, contados desde la fecha en que la solicitud haya tenido entrada en sede electrónica de la Administración de la Comunidad de Castilla y León.
La resolución que otorgue la acreditación asignará un código de acreditación y especificará si se otorga en el ámbito de los cuidados generales y/o de los cuidados especializados.
Comprobar la solicitud, anexar documentos, firmar y registrar electrónicamente toda la documentación
Descargar justificante de presentación
Ya tengo mi código, ¿puedo empezar a prescribir?
Antes de ello, deberás recibir una certificación para realizar la firma digital para lo cual deberás seguir las instrucciones del responsable en tu centro de trabajo.
¿Cómo lo hago, en Medora por medio de RECYL o mediante órdenes de dispensación en papel?
Excepto situaciones excepcionales, la prescripción enfermera se realizará por medio de receta electrónica (RECYL), con la cual cuentan la mayoría de pacientes actualmente debido a la situación epidemiológica.
Paso a paso en Medora
Para facilitaros la tarea de iniciaros en el módulo de Prescripciones de Medora, os hemos elaborado una infografía que esperemos os sea de ayuda.
Autores: María Pía León Andaluz, Rocío Velasco Vicente, Belén García Recio, Pablo Martínez García, María Limorti Martín, Juan Pablo Iglesias Casado
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