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¿Hidratos de carbono en la dieta? ¿Es importante el índice glucémico (IG) de los alimentos?

Uno de los pilares fundamentales en nuestra vida diaria para mantenernos saludables y prevenir o retrasar la aparición de enfermedades crónicas es la alimentación. Teniendo en cuenta esto, una de nuestras funciones como sanitarios es realizar una adecuada educación para la salud en relación con los hábitos dietéticos.

Los alimentos están compuestos de macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas y lípidos) y micronutrientes (vitaminas y minerales), siendo ambos indispensables para la vida. Nos vamos a centrar en los hidratos de carbono y su pertinencia dietética.

Los hidratos de carbono (HC) son los principales responsables de aportarnos la energía necesaria para nuestra vida. Los podemos dividir en dos tipos:

  • Simples: en frutas, leche, caña de remolacha, raíces de verduras, etc. (glucosa, fructosa, galactosa…).
  • Complejos: no son dulces y su absorción es lenta. Se subdividen a su vez en:
    • Utilizables como energía: almidón (origen vegetal: en cereales, tubérculos…) y glucógeno (origen animal: en hígado y músculos de animales).
    • No utilizables como energía: fibras alimentarias, celulosa, pectinas (mejora epitelio intestinal).
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Por otro lado, a la hora de incorporar en la dieta los hidratos de carbono debemos tener en cuenta su Índice glucémico (IG).

El IG es la velocidad con la cual un alimento es capaz de elevar los niveles de azúcar en sangre. Los macronutrientes que se encargan de elevar el IG son los HC.

No todos los HC actúan de la misma manera en nuestro organismo. Unos son capaces de elevar la glucemia rápidamente, mientras que otros lo hacen de forma más sostenida, sin picos, ayudando a mantener los niveles de glucemia adecuadamente durante más tiempo.

Estas diferencias quedan reflejadas en la numeración que se le da a cada alimento en comparación con la glucosa pura.

La escala del IG oscila entre 0 y 100, siendo el valor más alto 100 que corresponde a la glucosa. Se dividen en alimentos de alto, medio y bajo IG. Algunos ejemplos dependiendo de su IG son los siguientes:

¿Cómo nos podemos beneficiar en la dieta del IG?

  • Elegir preferiblemente los alimentos bajos en IG.
  • En el caso de los alimentos con IG alto, mezclarlos con alimentos de bajo IG para balancear el efecto en los niveles de glucosa.
  • Escoger alimentos de IG bajo no es suficiente para mantener la glucosa en los niveles adecuados, la porción y la cantidad de carbohidratos también es muy importante.
  • Mejor alimentos poco maduros como las frutas. A menor madurez, menor IG.
  • Evitar los alimentos muy procesados (mayor IG) tipo jugos de frutas, precocinados, purés de patatas instantáneos, arroz precocido, etc.
  • Los alimentos ricos en lípidos y fibra ayudan a disminuir el IG de los alimentos que lo poseen.
  • La forma de cocinar los alimentos influye de cierta forma en su IG. Ejemplo: la pasta al dente tiene menor IG que muy hecha.
  • No dejar de lado completamente los alimentos con IG alto, ya que algunos de ellos son ricos en nutrientes, siendo el mejor momento para su consumo los periodos de ayuno prolongado (por su rápida absorción) y después del ejercicio físico.
  • Tener presente el valor nutricional de los alimentos y su IG en la elección de los mismos.

Beneficios del IG en la diabetes:

La selección de alimentos bajos en IG es una herramienta complementaria muy útil junto con el conteo de carbohidratos para un control adecuado de la diabetes, además de ayudar en la pérdida de peso y reducir el riesgo de complicaciones derivadas de la propia enfermedad.

Las personas con diabetes al sufrir más variaciones a lo largo del día en sus niveles de glucosa en sangre, utilizar el IG de los alimentos y saber cuales tienen mayor o menor IG , evitará en cierta forma, los picos de glucemia en estos pacientes y ayudará a su vez a elevar rápidamente los niveles de glucemia en los casos donde se produzcan hipoglucemias.

Algunas de las recomendaciones generales donde saber el IG de los alimentos puede resultar beneficioso son las siguientes:

  • Antes de realizar actividad física, los alimentos con bajo IG son los más adecuados, ya que mantienen durante más tiempo los niveles de glucosa en sangre, evitando hipoglucemias durante la actividad física.
  • Al finalizar la actividad física, consumir alimentos con IG alto es pertinente, debido a que los niveles de glucosa en este momento se encuentran bajos y se requiere de una rápida recuperación de la misma.
  • En las situaciones donde los pacientes sufran episodios de hipoglucemias donde el cuadro se pueda revertir de forma oral, nuevamente la mejor elección es utilizar los carbohidratos con IG alto, debido a su rápida actuación y recuperación sobre los niveles de glucosa.
  • Otros momentos del día donde también la mejor elección son los carbohidratos con IG alto son los periodos largos de ayuno, como por ejemplo en el desayuno, después de haber pasado toda la noche sin comer o en cualquier otro momento donde no se pueda comer y pasen muchas horas desde la última comida ( viajes, reuniones, etc)
  • En el resto de situaciones donde no se requiera de energía en forma de glucosa inmediata, la mejor elección serían los alimentos con bajo IG, para mantener controlada la glucemia en sangre. Si por algún motivo en ese momento no se dispone de alimentos con bajo IG, una solución para que no impacte tanto este IG en los niveles de glucosa, sería mezclar los alimentos de alto o medio IG con proteínas o lípidos para que de esa manera se ralentice notablemente su absorción, haciéndola más lenta.

Fecha de última modificación: 17/07/2022

Bibliografía:

American Diabetes Association. 5. Facilitating behavior change and well-being to improve health outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S48-S65. PMID: 31862748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862748/.

American Diabetes Association website. Glycemic index and diabetes. www.diabetes.org/glycemic-index-and-diabetes. Accessed October 18, 2020.

http://www.fundacióndiabetes.org

Faria Valéria Cristina de, Lima Luciana Moreira, Pereira Danielle Aparecida Gomes. GLYCEMIC INDEX OF PRE-EXERCISE MEAL IN DIABETES MELLITUS: A SYSTEMATIC REVIEW. Rev Bras Med Esporte  [Internet]. 2018  Sep [cited  2022  July  16] ;  24( 5 ): En: http://old.scielo.br/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S151786922018000500399&lng=en.  https://doi.org/10.1590/1517-869220182405170370.

MacLeod J, Franz MJ, Handu D, et al. Academy of Nutrition and Dietetics Nutrition practice guideline for type 1 and type 2 diabetes in adults: nutrition intervention evidence reviews and recommendations. J Acad Nutr Diet. 2017;117(10)1637-1658. PMID: 28527747 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28527747/.

Manuzza Marcela Alejandra, Brito Graciela, Echegaray Natalia Soledad, López Laura Beatriz. Índice glucémico y carga glucémica: su valor en el tratamiento y la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles. Dieta  [Internet]. 2018  Mar [citado  2022  Jul  16] ;  36( 162 ): 29-38. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73372018000100005&lng=es.

Sesiones EIR

Exploración del pie diabético

Para la OMS, el pie diabético se define como la presencia de ulceración, infección y/o gangrena del pie asociada a la neuropatía diabética y diferentes grados de enfermedad vascular periférica, resultados de la interacción compleja de diferentes factores inducidos por una hiperglicemia mantenida.

Las lesiones en el pie constituyen una de las mayores causas de morbilidad e incapacidad en las personas con diabetes y representan la causa más frecuente de ingreso hospitalario en dicho grupo

Entre el 40 y el 70% de las amputaciones de miembros inferiores ocurren en la población diabética, y hasta en el 85% de los casos el factor desencadenante es la úlcera, asociada a infección y gangrena.

Síntomas del pie diabético:

  • Sensación de hormigueo y entumecimiento: el paciente nota como si le clavaran alfileres o agujas.
  • Dolor o ardor, piel brillante y lisa en los pies.
  • Pérdida de vello en la zona de piernas y pies, falta de sudoración en los pies.
  • Heridas o llagas que no curan

Para hacer una correcta valoración del pie tenemos que hacer una anamnesis del paciente: historia de la diabetes, control glucémico (mayor riesgo, si HbA1c > 9 % y de forma prolongada), presencia de síntomas vasculares (claudicación intermitente, dolor en reposo y/o nocturno) o neuropatías (parestesias, entumecimiento, quemazón o dolor con exacerbación nocturna que mejora al caminar), presencia de otras comorbilidades como la nefropatía o la retinopatía, antecedentes de otras úlceras o amputación, otros factores de riesgo como el tabaquismo, HTA.

Después pasaríamos a una exploración física del pie:

  • Higiene, color, temperatura, edema, micosis interdigital, sequedad cutánea, grietas o fisuras.
  • Inspección de las uñas: tipo de corte, onicomicosis, uñas incarnadas, alteraciones ungueales.
  • Valoración de las deformidades del pie: dedos en garra, en martillo, hallux valgus y prominencias cabezas metatarsales. Artropatía de Charcot

A continuación, exploraremos la sensibilidad superficial y profunda:

  • Sensibilidad táctil: se explora con un algodón o un pincel. Se aplica en el dorso y en el lateral del pie. Debemos pasar de forma suave el pincel o algodón por el lateral y dorso del pie. El paciente debe notar que el estamos tocando.
  • Sensibilidad dolorosa: Se realiza con un objeto con punta metálica no punzante. Se realizará en el dorso del pue y en la planta.
  • Sensibilidad térmica: Se realiza con una barra térmica, compuesta por una base metaliza adherida a una barra de PVC para conseguir dos temperaturas claramente diferenciadas. También se puede realizar con dos tubos de cristal con agua a distinta temperatura. Se aplica en el lateral o en la planta del pie. El paciente deberá indicarnos si al aplicar un tubo u otro es capaz de diferenciar las distintas temperaturas.
  • Sensibilidad palestésica o vibratoria: Se utiliza un diapasón, que utilizamos para medir de forma cualitativa la sensibilidad vibratoria. Cogemos el diapasón por el mango y percutimos sobre la palma de la mano contraria (en este momento el diapasón comenzara a vibrar). Colocamos el diapasón en el dorso del pie, a nivel del repliegue ungüeal del primer dedo. También se aplica en el maleolo peroneal y tibial.
  • Sensibilidad barestésica o vibratoria: Se realiza con el monofilamente de Semmes- Weinstein. Está compuesto por un hilo de nylon adherido a un mango. Los hay de varios grosores pero que el se utiliza para discriminar el grado de sensibilidad en el paciente diabético son 5,07, que ejerce una presión de 10gr por cm². Antes de empezar a realizar la prueba en el pie, se debe realizar en la mano o en el brazo, para que el paciente compruebe que no es doloroso. Se aplica en la planta del pie a nivel de las cabezas metatarsales del primer, tercer y quinto dedo y en la base del primer dedo. El paciente tiene que mantener los ojos cerrados. Sostenemos el monofilamente de forma perpendicular a la piel y presionamos hasta que se doble. Debe aplicarse sobre piel integra, si hay hiperqueratosis o ulceras, se aplicará alrededor de la zona.

Por último, valoraríamos los reflejos aquileo y cutaneo-plantar, además de los pulsos periféricos, como el tibial posterior y el pedio.

Clasificación del pie diabético

La más utilizada es la Escala de Wagner, pero tiene inconvenientes como que no hace referencia a la etiopatogenia de la úlcera, no distingue si una úlcera presenta infección o no y que los signos más sutiles de isquemia no son tenidos en cuenta.

Otra de las escalas que podemos utilizar en la de Texas, que clasifica las lesiones son estadiadas en base a dos criterios principales: profundidad y existencia de infección/isquemia.

Una vez que hemos tenido todo lo anterior en cuenta, categorizaremos al pie en:

  • Pie de alto riesgo, cuando presenta uno o más de los siguientes factores de riesgo: Úlcera o amputación previa, neuropatía, vasculopatía periférica.
  • Pie de riesgo moderado, cuando cumple la menos uno de los factores de riesgo: Complicaciones propias de la DM como la nefropatía y la retinopatía, alteraciones del pie como las deformidades o existencia de hiperqueratosis o lesiones, alteraciones biomecánicas y estructurales, hábitos y prácticas inadecuadas, mala agudeza visual o imposibilidad de realizarse los autocuidados.
  • Pie de bajo riesgo, cuando no existe ninguna de las condiciones anteriores.

Según en qué estado se encuentre, se recomienda con más o menos frecuencia revisiones con el equipo de atención primaria, endocrinología, de educación diabetológica.

Un pie de alto riesgo se intentará revisar cada dos o tres meses, si el riesgo es moderado cada 6 meses y si es un pie de bajo riesgo, una vez al año. Si el pie es de muy alto riesgo o ya han aparecido úlceras, la revisión será individualizada, atendiendo a las necesidades de cada paciente.

Para intentar disminuir el riesgo de padecer este problema tenemos que enseñar unos cuidados que los pacientes tienen que continuar en casa, junto con otras recomendaciones, que podemos mirar en este enlace, donde podemos encontrar una infografía sobre los cuidados del pie.

Bibliografía:

OMS | Día Mundial de la Diabetes: muchas de las amputaciones que acarrea la enfermedad se podrían evitar [Internet]. WHO. [citado 19 de abril de 2021]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr61/es/

Pie Diabético: Clínica | Úlceras.net [Internet]. [citado 19 de abril de 2021]. Disponible en: https://www.ulceras.net/monografico/95/80/pie-diabetico-clinica.html

SACYL. Subproceso asistencial integrado de atención al pie de las personas con diabetes [Internet]. [citado 19 de abril de 2021]. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/procesos-asistenciales/procesos-asistenciales-gerencia-regional-salud/diabetes-mellitus-tipo-2.ficheros/1025477-PROCESO%20PIE%20DIABETICO%20GRS.pdf

Federación española de la diabetes. Pie diabético diabetes [Internet]. [citado 19 de abril de 2021]. Disponible en: https://fedesp.es/diabetes/complicaciones/pie-diabetico/#Sintomas_del_pie_diabetico

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Nuevo sensor FreeStyle 2

La medición intersticial de glucosa es un avance tecnológico que permite a los pacientes con Diabetes Mellitus monitorizar su glucemia prescindiendo casi por completo de la medición capilar.

Existen múltiples dispositivos que miden la glucosa intersticial, comúnmente llamados sensores, que realizan dos tipos de medición para el paciente: una monitorización continua de glucosa y una medición flash. Os recordamos que para ampliar información en este tema, hace unos meses realizamos una sesión clínica sobre los nuevos dispositivos tecnológicos en la diabetes mellitus, que podéis consultar haciendo click aquí.

En este post vamos a hablar sobre el sensor freestyle libre 2, ya que actualmente se está comenzando a distribuir en los Centros de Salud de Salamanca para aquellos pacientes que lo tienen financiado.

Pero antes, un breve repaso de los conceptos básicos.

Medición intersticial

La medición intersticial es aquella que mide la glucosa en los tejidos, a diferencia de la capilar que realiza medición en sangre. En condiciones de estabilidad glucémica, la glucosa capilar (GC) y la intersticial (GI) no difieren significativamente. Pero en casos de subida o bajada rápida de la glucosa, puede existir un retraso fisiológico de aproximadamente 10 minutos.

GC – glucosa capilar GI – glucosa intersticial

Los momentos de menor estabilidad glucémica son, por ejemplo, en hipoglucemia, después de las comidas, tras realizar ejercicio, después de administrar dosis de insulina de acción rápida, etc.

En situaciones en las que las flechas de tendencia nos indiquen un cambio rápido de la glucosa, será aconsejable cotejar con medición capilar para prevenir hiper o hipoglucemia.

Ejemplos de valores de glucemia intersticial (GI) que precisan comprobación con glucemia capilar (GC)

Sensores de glucosa intersticial

Como explicamos en nuestra sesión clínica, hay dos tipos de medición intersticial: flash (MFG) y monitorización continua (MCG).

Los sensores MCG envían datos continuamente al receptor (lector o smarthphone) mediante tecnología bluetooth. Al estar conectados todo el tiempo, el paciente puede conocer sus cifras de glucemia y la tendencia sin necesidad de acercar el lector al sensor, y poseen alarmas de hipoglucemia a hiperglucemia.

Los sensores flash precisan que el paciente aproxime el lector para obtener la medición y la tendencia, pero no tiene alarmas ya que no recibe datos a no ser que el paciente lo haga intencionadamente.

Esquema con los principales sensores de glucosa intersticial – sesión clínica «Avances farmacológicos, nuevas tecnologías y dispositivos en diabetes mellitus»

FreeStyle 2: ¿cuáles son las novedades?

Como sabemos, el FreeStyle 1 se encontraba financiado en la mayoría de Comunidades Autónomas, pero actualmente han comenzado a distribuir el nuevo sensor FreeStyle 2.

Como novedad principal, este nuevo modelo posee alarmas en tiempo real de hiperglucemia, hipoglucemia y alarma de pérdida de señal, ya que en esta ocasión el sensor envía datos al receptor mediante bluetooth.

¿Eso lo convierte en un MCG? NO. Veamos el por qué:

Aunque como explicamos, es cierto que existe conexión bluetooth entre el sensor y el lector, y se envían datos continuamente, el nuevo sistema funciona como antes: precisa escanear el sensor con el receptor (lector o smartphone) para captar los datos de las últimas horas y visualizar la curva. La diferencia es que cuando los niveles de glucemia estén elevados o bajos (programado previamente por su usuario), el sistema nos avisará en el receptor.

¿Cómo? Nos manda un aviso pero no nos dice qué glucemia tenemos, sino que requiere que el paciente aproxime el lector para realizar una medición, visualizando así la glucemia y dejando claro en este punto que no se trata de una monitorización continua.

En este vídeo realizado por la empresa Abbott, se explica cómo configurar las alarmas y el funcionamiento de las mismas:

Tutorial | ¿Cómo utilizar las alarmas con la App FreeStyle LibreLink? – Abbott

También es importante saber que para que comiencen a funcionar estas alarmas debemos actualizar el software de nuestro lector a la versión 2.4.8 y la app librelink. En este enlace podéis seguir los pasos necesarios para realizarlo con seguridad.

Las alarmas se encuentran desactivadas por defecto. Si el paciente decide no utilizarlas, el sensor funcionará igual que el FreeStyle 1.

Debido a la situación actual en la que nos encontramos por el virus Sars-Cov-2, se está limitando o posponiendo la realización de grupos de educación diabetológica hasta que se puedan llevar a cabo con seguridad. Dependiendo del manejo del paciente con las nuevas tecnologías, o la experiencia previa que tenga con el sensor FreeStyle, puede ser necesario un entrenamiento previo antes de su utilización. Por lo tanto, os aconsejamos que antes de comenzar a utilizar los sensores FreeStyle 2, se contacte con la Unidad de Educación Diabetológica de cada hospital para que indiquen como proceder en caso de precisar formación.

Antes de finalizar el post, os dejamos dos referentes en diabetes mellitus y en nuevas tecnologías: Don Sacarino y Un Jedi Azucarado. Ambos publican contenido muy interesante y gracias a sus blogs y páginas web podéis resolver muchas de vuestras dudas sobre la enfermedad. Os animamos a consultarlos y estar al tanto de sus actualizaciones.

Actualidad, Infografías

INFOGRAFÍA: REALIZACIÓN DE GLUCEMIA CAPILAR

La diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no genera insulina suficiente o cuando el organismo no es capaz de utilizar de manera eficaz la insulina que produce. La prevalencia mundial de esta enfermedad ha aumentado en las últimas décadas, y se estima que ha aumentado de un 4,7% en 1980 a un 8,5% en el año 2014 (1).

Enfermería tiene un papel fundamental proporcionando educación sanitaria a las personas con diabetes para ayudar al adecuado control de las cifras de glucemia, con el fin de evitar complicaciones a corto, medio y largo plazo. Por ello, hemos elaborado esta infografía en colaboración con las Enfermeras de la Unidad de Educación Diabetológica del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, que se puede repartir de manera libre en consulta para realizar educación para la salud (EpS).

La importancia de una buena técnica

No todas las personas con diabetes necesitan realizarse mediciones de glucemia capilar, sin embargo, cuando es necesario para el adecuado control de la enfermedad, es importante realizar la técnica correctamente para evitar cifras alteradas que puedan generar errores (administración de mayor o menor unidades de insulina, cambios de tratamiento…).

Los pasos más importantes para evitar errores en la medición de glucemia capilar son:

  • Realizar una adecuada higiene de manos con agua y jabón, para eliminar cualquier sustancia que se pueda encontrar en la superficie de la piel que pueda interferir en la medición. Tampoco se recomienda utilizar alcohol u otros desinfectantes.
  • Graduar la profundidad del pinchador, para personalizar la profundidad con la que la lanceta penetra en función del tipo de piel de cada persona. Es importante cambiar la lanceta de manera periódica para evitar lesiones e infecciones.
  • Colocar la tira en el glucómetro y esperar a que indique que está preparado para recibir la gota de sangre. Las tiras reactivas se deben almacenar y conservar según las indicaciones del fabricante para garantizar que su funcionamiento es correcto, ya que las tiras caducadas o en mal estado pueden dar resultados erróneos.
  • Pinchar en los laterales de las puntas de los dedos y realizar rotaciones de las zonas para evitar lesionar en exceso las zonas de punción.
  • Desechar la primera gota de sangre es especialmente importante si no se puede garantizar una correcta higiene de las manos.
  • Para facilitar la salida de sangre hay que apretar desde la base hacia la punta del dedo y cuando se tenga un gota de sangre suficiente, acercar el dedo a la tira reactiva para que la absorba.
  • Cuando indique el resultado de la medición hay que registrarlo indicando el día, la hora y si se ha realizado antes o después de las ingestas de comida, ya que los valores se interpretan de manera diferente en cada caso.

Ante cualquier duda en la técnica, es importante que los pacientes consulten con sus profesionales sanitarios de referencia.

Infografía: Glucemia capilar en personas con diabetes

La infografía ha sido revisada por el Comité Técnico de la Subcomisión de Enfermería Familiar y Comunitaria, y por profesionales de enfermería de la Unidad de Educación Diabetológica del CAUSA.

Referencias bibliográficas:

1. Organización Mundial de la Salud. Diabetes. 8 de junio de 2020.

Fecha de última modificación: 09/08/2020

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Navidades y diabetes bajo control

Las navidades son fechas señaladas donde lo habitual es salirse de la rutina, especialmente en lo referente a la alimentación. Con ella llegan las celebraciones, reuniones con los seres queridos y, como no, las grandes comidas y cenas.

Esto puede hacer que las personas con diabetes sientan preocupación sobre cómo gestionar los aspectos relacionados con su dieta en estos días, incluso pudiendo llegar a sentirse excluídos en las celebraciones.

Por ello, en este post os dejamos una serie de aspectos a tener en cuenta para que nuestros pacientes puedan disfrutar plenamente de las navidades.

Recomendaciones generales

Lo más aconsejable será planificar el menú con antelación. La alimentación de una persona con diabetes no debe diferir de la de una persona sin esta patología, y debe estar basada en productos saludables, predominando las verduras y hortalizas, cereales integrales y proteínas de calidad, ya sean de origen animal o vegetal. Haciendo click aquí, os dejamos un vídeo de Aitor Sánchez, nutricionista, donde se dan consejos para realizar un menú navideño saludable sin renunciar a disfrutar.

Se deben evitar las recetas con rebozados, fritos y los aperitivos ultraprocesados. La alternativa puede ser realizar los aperitivos y canapés con ingredientes lo más naturales posibles y tratar de preparar las recetas con el menor aceite posible, ya que las digestiones resultarán más pesadas. Para aportar algunas ideas de platos saludables, aquí os dejamos unas recetas elaboradas por nutricionistas.

En los casos de administración de insulina rápida, debemos recordar que las comidas copiosas y con mucha grasa enlentecen la absorción de los hidratos de carbono. Es preferible administrar la insulina rápida en el momento de consumir dichos hidratos, y no al principio de la comida, ya que si se administrase al comenzar a comer, es posible que la insulina actúe antes de que se puedan digerir los alimentos ricos en hidratos de carbono, produciéndose una hipoglucemia.

Recomendaciones sobre los hidratos de carbono

Es importante moderar la cantidad y el tamaño de las porciones, en especial de aquellas que lleven este macronutriente.

En primer lugar, hay que prestar atención al etiquetado de los alimentos. Los productos etiquetados como “sin azúcar” llevan menos de 0,5 gr de azúcar por 100 gramos de producto. En el caso de aquellos con “bajo contenido en azúcar”, poseen menos de 5 gramos de azúcar por cada 100 gramos de producto. Y por último, aquellos que llevan la etiqueta de “sin azúcares añadidos” son los productos que llevan en su lista de ingredientes azúcares naturalmente presentes, como por ejemplo, la lactosa de los yogures.

Es importante no abusar de los productos sin azúcar; un turrón o unos polvorones sin azúcar no quiere decir que no tengan repercusión en la glucemia ya que siguen teniendo gran cantidad de hidratos de carbono. Además, los fabricantes suelen añadir grasas y edulcorantes para hacer que sean más palatables, siendo a su vez perjudiciales para la salud.

Intercambio de raciones

Para que la comida sea equilibrada pero las personas con diabetes puedan disfrutar de todos los platos, se debe intentar realizar un intercambio de raciones.

El intercambio de raciones consiste en que el paciente identifique los platos ricos en hidratos de carbono, ya que este macronutriente es el que repercute en la glucemia, y elija porciones razonables de estos alimentos. Si, por ejemplo, se va a querer consumir un pedazo de tarta de postre, es conveniente que disminuya o sustituya el pan de acompañamiento de otro plato.

Recomendaciones sobre bebidas

La principal recomendación en este aspecto es que, preferiblemente, se beba agua, infusiones o café siempre que no haya contraindicación para ninguna de ellas.

Las bebidas light o «sin azúcar» deben consumirse moderadamente, ya que contienen gran cantidad de edulcorantes y un exceso puede ser perjudicial.

Cuidado con el alcohol y las hipoglucemias

Nuestra recomendación siempre será el consumo cero de bebidas alcohólicas, pero es importante que los pacientes tengan información para evitar complicaciones.

Es preferible que se consuman bebidas de baja graduación, y tener en cuenta que algunas bebidas como la cerveza contienen hidratos de carbono, por lo que tendrá una repercusión en la glucemia. Por ejemplo, una caña de 200 mililitros equivale a una ración de hidratos de carbono.

Para prevenir las posibles hipoglucemias relacionadas con el consumo de alcohol, se debe aumentar la frecuencia del autoanálisis en aquellos pacientes que precisen glucómetro por su medicación.

También es recomendable acompañar la ingesta de alcohol con comida, e informar de su diabetes a las personas con las que esté.

Por último, ¡a disfrutar de las fiestas!

Ante todo, las Navidades son días para disfrutar con familiares y amigos sin dejar de lado la salud, ya que siguiendo estas pautas y las recomendaciones dadas por el personal sanitario, la diabetes no debe impedir las celebraciones.

Viñeta realizada por Diabetes a Tiras
Sesiones EIR

Sesión EIR: Avances farmacológicos, nuevos dispositivos y tecnologías en diabetes

El pasado lunes 21 de Octubre se realizó en los centros de salud La Alamedilla y Garrido Sur una sesión clínica sobre los principales avances farmacológicos y los nuevos dispositivos y tecnologías enfocadas en la diabetes.

La sesión fue realizada por Nuria Sánchez García, EIR de 2º año del Centro de Salud de la Alamedilla.

Contenidos desarrollados en la sesión clínica

Durante la sesión se mostraron datos epidemiológicos de la diabetes mellitus, abarcando todos los tipos que se conocen en la actualidad, y su distribución a nivel mundial, por continentes centrándose principalmente en Europa, y en España. También se mostró la evolución que ha surgido el diagnóstico y los tratamientos de la diabetes, desde el descubrimiento de la primera insulina hasta el momento actual, donde contamos con fármacos y dispositivos que han mejorado enormemente la calidad de vida de las personas con diabetes.

Avances farmacológicos

En el apartado de avances farmacológicos se desarrollaron los tratamientos más actuales que se manejan desde Atención Primaria: insulinas de acción prolongada como tresiba/toujeo, fármacos GLP – 1 y sus principales novedades, inhibidores de SGLT 2 o glucosúricos, y las nuevas presentaciones del glucagón aprobadas por la FDA recientemente.

Nuevos dispositivos en la medición de glucosa

Gracias a los nuevos dispositivos y tecnologías disponibles, el paciente dispone de suficiente información para facilitar la toma de decisiones relacionadas con su diabetes en su día a día, además de reforzar la educación diabetológica y la atención personalizada a los pacientes por parte del profesional sanitario; también aumentan la satisfacción y la calidad de vida de las personas con diabetes, ya que cada vez son más accesibles gracias a su financiación por el Sistema de Salud. Además, a día de hoy, hay estudios que demuestran que son costo – efectivas, ya que a largo plazo previenen la aparición de complicaciones al tener mayor control sobre las cifras glucémicas.

En esta sesión principalmente se describió el funcionamiento de la medición intersticial y los tipos de sistemas que existen para poder realizarla.

Imágenes extraídas del documento «Monitorización continua de glucosa y monitorización flash de glucosa – Grupo de Trabajo de Tecnologías Aplicadas a la Diabetes (SED)

En particular, se habló del sensor de medición flash Freestyle de Abbott, ya que en la actualidad ha comenzado a financiarse en Castilla y León a los pacientes que cumplan una serie de requisitos considerados por su profesional de Endocrinología. Para más información sobre la financiación de este servicio en SACYL, haz click aquí.

Apps para mejorar la adherencia: SocialDiabetes

Por último, se realizó una breve descripción sobre la aplicación móvil SocialDiabetes, ya que es una de las mejores aplicaciones destinadas al registro de datos sobre diabetes , siendo intuitiva y sencilla de utilizar, y recomendada no solo en personas con diabetes tipo 1, sino en cualquiera que quiera registrar sus datos en su smartphone en lugar de la libreta de autoanálisis.

Permite anotar parámetros como la hemoglobina glicosilada, el peso y la tensión arterial, además de los datos principales como la glucemia, los alimentos que ha consumido, el ejercicio físico realizado y su tratamiento para la diabetes, tanto si es insulina como antidiabéticos orales. Es interesante recalcar que en el caso de administrarse insulina, quedan registradas la hora y las unidades inyectadas, lo que permite ver las unidades activas que tendrá el paciente a lo largo del día.

Coordinación eficaz entre recursos

Las tecnologías de las que disponemos actualmente y las que vamos a tener en un futuro próximo exigen compromiso por parte del profesional sanitario. Se precisa formación en nuevos dispositivos y tecnologías enfocadas a la diabetes.

En Salamanca, contamos con la Unidad de Educación Diabetológica, llevada por enfermeras y con las que debemos coordinarnos desde Atención Primaria para asegurar una atención integral a la persona con diabetes.

Puedes acceder a la carpeta restringida donde se encuentra el resumen de la sesión pulsando aquí:

Imágenes utilizadas en la sesión clínica: novonordisk/sanofi, Decálogo para el manejo del Freestyle de Abbott, Monitorización continua de glucosa y monitorización flash de glucosa (grupo de trabajo de tecnologías aplicadas a la diabetes – Sociedad Española de Diabetes), Freepik – usuarios: pch.vector (Vector de Banner creado por pch.vector – www.freepik.es) rawpixel (Vector de Fondo creado por rawpixel.com – www.freepik.es ) (Vector de Personas creado por rawpixel.com – www.freepik.es)

Fecha de última modificación: 03/04/2022