Actividades Unidad Docente

ENFERMEDAD CELIACA

Patricia Turrión

¿QUÉ ES EL GLUTEN?

El gluten es una proteína que se encuentra en la semilla de muchos cereales como son el trigo, cebada, centeno, triticale, espelta, algunas variedades de avena, así como sus híbridos y derivados.

 Es el responsable de la elasticidad de la masa de harina y confiere la consistencia y esponjosidad.

Algunas personas no son capaces de digerir esta proteína por completo, ya que tras la ingesta se generan fragmentos proteicos que activan el sistema inmunológico al detectar esos fragmentos como tóxicos, desencadenándose una reacción adversa.  Estos fragmentos tóxicos se llaman prolaminas que a su vez se componen de gliadinas y gluteninas (trigo).

TIPOS DE PATOLOGIAS QUE PUEDEN GENERAR EL GLUTEN

  • Enfermedad celiaca.
  • Sensibilidad al gluten no celiaca.
  • Alergia.

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD CELIACA?

La enfermedad celiaca (EC) es una afección multisistémica al afectar no solo al aparato digestivo sino también a otros sistemas del cuerpo humano, de tipo autoinmune ya que interviene las defensas ante la ingesta de gluten provocando esta reacción el daño a la mucosa y las vellosidades del intestino.

Aparece en individuos con predisposición genética, principalmente con haplotipos HLA DQ2 y DQ8 (marcadores que indican la existencia de la predisposición genética que aumenta la probabilidad de padecer la enfermedad. Sin embargo, presentar genética compatible no implica llegar a desarrollar la patología.)

SINTOMATOLOGÍA

Los síntomas más frecuentes son: pérdida de peso, pérdida de apetito, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, pérdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carácter (irritabilidad, apatía, introversión, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por déficit de hierro resistentes a tratamiento.

Los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes, lo cual dificulta el diagnóstico. 

Algunas personas desarrollan los síntomas cuando son niños y otras en la edad adulta. La gravedad de los síntomas dependerá del grado de afectación del intestino delgado.

DIAGNÓSTICO

  • Sospecha clínica: síntomas o signos de la enfermedad o que el paciente pertenezca a grupos de riesgo ya sea por tener familiares con EC o presentar alguna enfermedad que se pueda asociar a esta.
  • Marcadores serológicos: ayudan a seleccionar a los individuos con mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La negatividad no excluye del diagnóstico.
  • Pruebas genéticas: son útiles dado que la mayoría de los pacientes son positivos en HLA DQ2 y DQ8.
  • Biopsia duodeno yeyunal: prueba definitiva para establecer el diagnostico, se debe de realizar antes de proceder a la retirada del gluten de la dieta.
  • Dieta sin gluten: seguimiento para corroborar que se produce mejoría. La mejoría suele ser inmediata pero la recuperación intestinal es lenta.

TRATAMIENTO

El único tratamiento eficaz de la enfermedad es el seguimiento de una dieta estricta sin gluten y sin transgresiones durante toda la vida, ya que el consumo de pequeñas cantidades de gluten siempre produce daño en el intestino.

ENFERMEDADES ASOCIADAS

Algunas personas desarrollan enfermedades asociadas a la EC, suelen preceder, aunque también se pueden dar a la vez o posteriormente.

Algunas de ellas son:

Dermatitis herpetiforme: Se trata de una erupción cutánea extremadamente pruriginosa compuesta de protuberancias y ampollas o vesículas que aparecen frecuentemente en los codos, las rodillas, la espalda y los glúteos.

Diabetes tipo1: La relación con esta enfermedad no se conoce bien, pero sí que la raíz hay que buscarla en que ambas son trastornos de la autoinmunidad, en los que el sistema de defensa del organismo reacciona contra células del propio cuerpo: en la enfermedad celiaca se generan anticuerpos.

Intolerancia a la lactosa: Las microvellosidades en las personas con EC sufren atrofia debido a la ingesta de gluten es en estas donde se genera la enzima lactasa viéndose afectada su producción. Debido a esto muchas personas celiacas general intolerancia a la lactosa normalmente tiende a desaparecer al realizar una dieta sin gluten.

CLASIFICACIÓN DE ALIMENTOS

Debemos siempre tener en cuenta el tipo de producto que se va a comprar y el etiquetado de estos. En referencia al contenido en gluten se puede encontrar la siguiente clasificación de alimentos:

 – Alimentos sin gluten genéricos: alimentos que en su estado natural no contienen gluten. Se pueden consumir.

 – Alimentos convencionales: productos que en su proceso de elaboración han podido contaminarse de gluten o contener trazas. Entre sus ingredientes también puede tener añadidos almidones, colorantes, espesantes, aromas, etc. que contengan gluten.

 – Alimentos con gluten: son aquellos que contienen cereales con gluten o derivados de los mismos. No se pueden consumir.

– Alimentos específicos sin gluten: Son productos elaborados específicamente aptos para las personas celíacas. Deben tener la certificación «ELS», aparecer en la Lista de Alimentos Sin Gluten o en la app FACEMÓVIL o indicar la mención o el logo «SIN GLUTEN».

En las últimas semanas ha habido actualización del concepto de contaminación cruzada. Apoyando a las ultimas revisiones a partir de ahora se utilizará el termino de “contacto cruzado con gluten” para hacer referencia que un alimento sin gluten que entra en contacto con el gluten, pudiendo ocurrir por contacto directo o indirecto y basta una mínima cantidad de alergeno para que deje de ser apto para las personas celiacas.

Imagen obtenida de la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE)

MEDICACIÓN

En España los laboratorios farmacéuticos están obligados, por la ley del medicamento, a declarar en el prospecto si el gluten está presente como excipiente.

En el listado de excipientes que pueden contener gluten es importante tener en cuenta que, en la composición, el gluten no suele aparecer como tal sino con el nombre del excipiente que puede contenerlo. Uno de los excipientes más utilizados como diluyente o disgregante en la fabricación de comprimidos y cápsulas es el almidón:

  • De arroz, maíz o patata y sus derivados: Estos excipientes no contienen gluten y serían aptos para los pacientes celíacos.
  • De trigo, avena, cebada, centeno o triticale y sus derivados: La información que debe aparecer variará en función del contenido de almidón:

– Contenido en gluten inferior a 20 partes por millón (20 μg/g)

– Contenido en gluten superior a 20 partes por millón (20 μg/g)

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios pone a disposición del público el Centro de Información Online de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), una aplicación web que permite la realización de consultas bajo diferentes criterios de manera que se puedan obtener distintos niveles de detalle en la información sobre medicamentos.

https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html

Imagen obtenida de la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE)

¿ CÓMO PUEDE AFECTAR LA ENFERMEDAD CELIACA A LA FERTILIDAD?

Las mujeres celiacas que no llevan a cabo una dieta sin gluten o que no están todavía diagnosticadas pueden puede verse afectada su fertilidad, debido a que la ingesta de gluten produce la formación de anticuerpos que destruyen las vellosidades del intestino no permitiendo la correcta absorción de vitaminas, minerales y algunos otros nutrientes como hierro, vitamina B12 y zinc que son importantes en la síntesis de la hormonas que regulan el ciclo menstrual y la implantación del embrión en el endometrio. La amenorrea y la mayor dificultad para la concepción puede verse relacionado con la malabsorción y déficit de estos nutrientes.

Además, los anticuerpos que se generan durante el desarrollo de la enfermedad no solo destruyen el epitelio intestinal, sino que también pueden dañar la placenta. Si este órgano no cumple correctamente sus funciones, el embrión no puede desarrollarse de forma adecuada y aumenta el riesgo de aborto.

BIBLIOGRAFÍA

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ABORDAJE DEL MAYOR FRÁGIL DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

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El Ministerio de Sanidad, en el año 2022, ha llevado a cabo la “Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor”, en el que se han introducido una serie de modificaciones.

Podemos definir a una persona mayor frágil como:

Persona con 70 o más años con un Índice de Barthel ≥90 y alteraciones en las pruebas de ejecución de la marcha o alteraciones en el cuestionario Frail.

El índice de Barthel es el instrumento utilizado para la valoración de las actividades básicas de la vida diaria.

Las pruebas de ejecución que nos permiten detectar alteraciones en la marcha se exponen en la siguiente infografía:

Puedes descargar la infografía en pdf para imprimir aquíDESCARGA

Uno de los cambios introducidos en la actualización del documento del Ministerio de Sanidad es el cambio en el punto de corte de la prueba levántate y anda, que anteriormente se encontraba en 20 segundos, siendo actualmente el punto de corte de 12 segundos. Hay que tener en cuenta esta información modifica los criterios de inclusión en el servicio «Atención a la persona mayor frágil» que tenemos en la Cartera de Servicios de Atención Primaria de Castilla y León.

El cuestionario FRAIL valora diferentes ámbitos:

  • Fatigabilidad: ¿Qué parte del tiempo durante las últimas 4 semanas se sintió cansado/a?
  • Comorbilidad: Se pregunta al paciente si tiene 5 o más de estas enfermedades: HTA, DM, cáncer, EPOC, cardiopatía isquémica, ICC, angina, asma, artritris, ACV o ERC.
  • Deambulación: ¿Tiene alguna dificultad para caminar 100 metros sin descansar y sin el uso de ayudas?
  • Resistencia: ¿Tiene alguna dificultad para subir escalones sin descansar por usted mismo, sin ningún elemento de ayuda?
  • Pérdida de peso: ¿Ha perdido más del 5% de su peso en los últimos 6 meses?

Si hay presencia de estos ítems se le dará una puntación de 1 punto, y su ausencia: 0 puntos. Una puntación mayor o igual a 1 nos indica una sospecha de fragilidad.

Ante la sospecha de mayor frágil con las pruebas expuestas anteriormente, tenemos que llevar a cabo una valoración geriátrica integral (VGI) de las siguientes áreas:

  • Área funcional: donde se exploren las ABVD, AIVD y valoración de la actividad física.
  • Área físico clínica: realizar exploración física, anamnesis, valoración de pruebas complementarias, evaluación de patologías, revisión de medicación, estado nutricional y actividades preventivas como la vacunación (gripe, tétanos, neumococo, COVID-19).
  • Área mental: valoración del deterioro cognitivo, depresión, descanso/sueño y evaluación afectiva.
  • Área socio-familiar: soporte social, soledad sentida o percibida y actividades de ocio que realiza.

Otro de los aspectos claves a valorar, será la valoración del riesgo de caídas. Esta valoración se puede realizar mediante la escala J.H. Downton o preguntado lo siguiente:

  • ¿Ha sufrido alguna caída en el último año que haya precisado atención sanitaria?
  • ¿Ha sufrido dos o más caídas al año?
  • ¿Presenta algún trastorno de la marcha considerado significativo? (valorado con las pruebas de ejecución).   

Ante la negativa de las preguntas realizaríamos un consejo integral de vida saludable y reevaluaríamos a la persona anualmente. Ante una o más respuestas afirmativas, estaríamos ante un alto riesgo de caídas donde se tienen que poner en marcha intervenciones y reevaluarlas cada 6 meses, como mínimo.

Es importante tener en cuenta que la fragilidad es un estado reversible y existen determinadas intervenciones que han demostrado ser beneficiosas para estas personas:

  • Programa de ejercicio físico multicomponente: donde se realizan ejercicios de una intensidad moderada – baja trabajando flexibilidad, equilibrio, resistencia aérobica y fuerza muscular. Existe una herramienta de ejercicio físico multicomponente, implantada en determinadas CCAA llamada VIVIFRAIL. Para utilizar esta herramienta primero tendremos que clasificar al paciente, realizándole el test SPPB y una valoración del riesgo de caídas. Una vez clasificado al paciente se pueden recomendar una serie de ejercicios. También consta de soporte audiovisual para reforzar los contenidos.
  • Recomendaciones nutricionales: se recomienda la dieta mediterránea, al igual que en la población en general, pero con un incremento en el número de proteínas a consumir. Puede ser necesaria la incorporación de vitamina D en el caso de que existiera riesgo de caídas o malnutrición.
  • Revisión del uso adecuado de la medicación: comprobar la adherencia terapéutica mediante la realización del test de Morisky-Green y en el caso que fuera mayor frágil polimedicado, observar si toda la medicación que tiene prescrita es necesaria y en el caso que no fuera necesario, deprescribir.
  • Manejo de multimorbilidad y otros síndromes geriátricos.
  • Actuaciones para prevenir el deterioro cognitivo.
  • Proponer soluciones basadas en las TIC para generar autonomía e independencia en el domicilio.

A continuación, se expone el algoritmo de abordaje de la fragilidad en el ámbito sanitario extraído del documento “Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor”.

 Fuente: Ministerio de sanidad. Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor. [Internet]; 2022.[citado 1-10-2022] Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/EnvejecimientoSaludable_Fragilidad/docs/ActualizacionDoc_FragilidadyCaidas_personamayor.pdf

BIBLIOFRAFÍA:

Fecha de última modificación: 07/11/2022

Actividades Unidad Docente

CORRECTA REALIZACIÓN DE UN ELECTROCARDIOGRAMA

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El personal de Enfermería tiene el papel principal a la hora de realizar un electrocardiograma, por ello, es importante conocer los pasos a seguir para evitar fallos en el análisis posterior. Debemos saber que: interferencias eléctricas, temblores por parte de paciente, preparación inadecuada de la piel, colocación de electrodos incorrecta o mayor grado de esfuerzo respiratorio; pueden dar lugar a fallos en la interpretación.

Estos son los principales errores que se cometen efectuando esta prueba no invasiva, que nos permite conocer la actividad eléctrica del corazón a través de un registro gráfico de la misma. 

Imagen de onlyyouqj en Freepik

Además, es importante, no solo conocer los errores más comunes antes de realizar dicha prueba, sino también el material que usaremos, para tenerlo preparado: 

  • Cama o camilla. 
  • Electrocardiógrafo.
  • Terminales de extremidades y tórax.
  • Papel de registro milimétrico.
  • Adhesivos o pinzas con gel conductor.
  • Máquina de rasurar desechable (no siempre, pero importante tenerla a mano).
  • Sábana.
  • Alguna bibliografía menciona el uso de guantes no estériles, aunque no sería necesario para el contacto con la piel integra del paciente.

Una vez preparado todo, pasaremos a realizar el electrocardiograma, siguiendo las siguientes pautas:  

  1. Identificación del paciente y explicación del procedimiento, obteniendo el consentimiento verbal para poder realizarlo. 
  2. El paciente deberá encontrarse en decúbito supino con una inclinación menor a 30°. En caso de dificultad respiratoria, la posición recomendada será la de Semi-fowler. Los brazos deberán estar pegados al cuerpo, dejando libre la zona de colocación de los terminales; y las piernas sin cruzar.  
  3. Asegurar la intimidad del paciente. Para este procedimiento, necesitaremos tener al descubierto la zona de los tobillos, muñecas y pecho (mínimo hasta el 7° espacio intercostal); cubriendo con una sábana el resto de las zonas que no sea necesario tener expuestas.  
  4. La piel deberá estar adecuadamente preparada: limpia y seca, evitando el uso de cremas de forma previa a la prueba. Si fuese necesario, se rasuraría la zona.  
  5. Retirar el material metálico en caso de tener (móvil, reloj…) para evitar interferencias.
  6. Recordar al paciente que debe respirar con normalidad, sin hablar ni moverse.  
  7. Realizaremos lavado higiénico de manos y colocaremos los electrodos correctamente. 
  8. Comprobar que los parámetros sean correctos de forma previa a la realización: 25 mm/g y 10 mm/mv.  
  9. La duración de este también debe ser adecuada: al menos tener un registro de 6 segundos o 6 complejos QRS. 
  10. En caso de observar el registro muy vibrado, podemos presionar el botón filtro, para verlo con mayor claridad.  
  11. Identificar el ECG con el nombre del paciente, la fecha y hora de realización, así como la tensión arterial que presenta en el momento. Lo podemos acompañar de otros datos relevantes como la presencia de síntomas de interés, presencia de marcapasos, medicación que pueda influir en el registro, etc.  
Imagen de Freepik

DERIVACIONES DE UN ELECTROCARDIOGRAMA BÁSICO 

Los electrodos de extremidades:  

  • Rojo: muñeca derecha (cara anterior). 
  • Amarillo: muñeca izquierda (cara anterior). 
  • Negro: tobillo derecho. 
  • Verde: tobillo izquierdo. 

En caso de usar pinzas y no electrodos, deben estar impregnadas con pasta conductora o alcohol. Si nos encontramos un paciente con extremidades amputadas, colocar en la zona más próxima a las mimas, es decir, la más distal del tronco. Y en caso de existir una extremidad seccionada y otra no, la zona de colocación será la misma para ambas, sirviéndonos de guía la extremidad amputada.  

Los electrodos y derivaciones precordiales:

  • V1:  4° espacio intercostal derecho, zona paraesternal. 
  • V2: 4° espacio intercostal izquierdo, zona paraesternal. 
  • V3: punto medio entre V2-V4. 
  • V4: 5° espacio intercostal, línea media clavicular.  
  • V5: 5° espacio intercostal, línea axilar anterior. 
  • V6: 5° espacio intercostal, línea axilar.  

En personas con obesidad o con mucho pecho, colocar los electrodos bajo el mismo, para poder captar mejor y evitar alteraciones en la onda R. Además de las derivaciones previamente mencionadas, se pueden realizar registros alternativos. 

DERIVACIONES PRECORDIALES DERECHAS 

Usadas en caso de dextrocardia o sospecha de infarto del ventrículo derecho. Colocaremos las derivaciones en espejo, es decir, misma posición, pero cambiando de lado. A estas derivaciones las nombraremos introduciendo una R: VR3, VR4, VR5 y VR6.  

Con respecto a V1 y V2 no cambian su posición, aunque existe cierta controversia en este aspecto, al haber autores que defienden que todas las derivaciones deberán estar invertidas, para la adecuada valoración de la onda R en las precordiales derechas.  

DERIVACIONES POSTERIORES 

En este caso, conservaríamos V4, V5 Y V6. Mientras que V1, V2 y V3 serían sustituidas por:  

  • V7: 5° espacio intercostal izquierdo, línea axilar posterior. 
  • V8: 5° espacio intercostal, línea clavicular media. 
  • V9. 5° espacio intercostal, línea paravertebral.  

Después de todo esto, solo nos queda saber CUÁNDO TENDREMOS QUE REALIZAR un electrocardiograma en nuestra consulta de Atención Primaria. 

No es una prueba que se realice solo de forma diagnóstica ante clínica susceptible de patología cardiaca, sino que también se realiza de forma rutinaria para el control de ciertas enfermedades. De este modo, la cartera de servicios del SACYL nos indica:  

  • En caso de paciente hipertenso, realizar en el diagnóstico y repetirlo cada dos años. 
  • En el paciente diabético, en el diagnóstico y de forma anual.
  • En los que sufran insuficiencia cardiaca crónica en el diagnóstico y cada año. 

BIBLIOGRAFÍA

1. Xunta G. Procedimiento de realización de un electrocardiograma. Procedimientos de enfermería [Internet]. 3 de Enero del 2020 [citado el 16 de octubre del 2022]. Disponible en : https://extranet.sergas.es/catpb/Docs/cas/Publicaciones/Docs/AtEspecializada/PDF-2844-es.pdf 

2. Iralda P. Protocolo para la realización del electrocardiograma. Protocolo Enfermería. 2016 [citado el 16 de octubre del 2022]. Disponible en: file:///C:/Users/Lenovo/Desktop/Protocolo%20plasencia.pdf 

3. Yoamoenfermeriablog. Técnica de electrocardiograma [Internet]. [citado el 17 de octubre del 2022]. Disponible en: https://yoamoenfermeriablog.com/2018/03/27/tecnica-de-electrocardiograma/ 

4. Enfermeriablog. ELECTROCARDIGRAMA [Internet]. [citado el 17 de octubre del 2022]. Disponible en: https://enfermeriablog.com/electrocardiograma/ 

5. Rodriguez – Mañero M. Electrocardiograma [Internet].[citado el 17 de octubre del 2022]. Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/electrocardiograma.html 

6. Plaza – Moreno E. Las derivaciones de los electrocardiogramas II [Internet]. 25 de diciembre del 2017 [citado el 19 de octubre del 2022]. Disponible en: https://www.urgenciasyemergen.com/las-derivaciones-del-electrocardiograma_25/#DERIVACIONES_DERECHAS 

7. Derivaciones posteriores y derechar [Internet]. [citado el 19 de octubre del 2022]. Disponible en: https://www.my-ekg.com/generalidades-ekg/otras-derivaciones.html 

Fecha de última modificación: 31/10/2022

Infografías

BIBLIOTECA SANITARIA ONLINE DEL SACYL

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En ocasiones, los profesionales sanitarios necesitamos recurrir a la evidencia científica para poder resolver las dudas que nos surgen durante la práctica asistencial. Existen gran cantidad de bases de datos y bibliotecas virtuales, que nos permiten guiar nuestras decisiones asistenciales. En esta ocasión hablaremos de la Biblioteca Sanitaria online del Sacyl.

La Biblioteca Sanitaria está disponible a través del Portal de Salud de la Junta de Castilla y León. En el apartado de profesionales accederemos a la Biblioteca Sanitaria. Para poder tener acceso a todas sus funcionalidades es preferible ingresar utilizando nuestras claves profesionales.

¿CUÁLES SON LOS RECURSOS QUE EXISTEN EN ESTA BILIBLIOTECA?

Dispone de diversos recursos en función de cual sea nuestra necesidad. Los servicios de los que disponemos son:

  • Solicitud de artículos: Indicaremos cual es el artículo u artículos que necesitaremos que nos presten, estos deben estar disponibles en la biblioteca del hospital.
  • Solicitud de búsqueda bibliográfica: Rellenando un formulario con el tipo de características que buscamos en los artículos, nos remitirán los que concuerden ellas.
  • Recursos electrónicos: Diversas listas de revistas, bases de datos y libros electrónicos disponibles para poder utilizarlos.
  • Recursos de investigación: En este apartado encontramos diferentes apps que podremos usar durante el proceso de investigación.

Además, disponemos de la búsqueda avanzada, que nos permite encontrar de una manera más detallada y directa, los artículos que mejor se adapten a lo que buscamos.

Por último, destacar de esta biblioteca online que a través de nuestras claves, podremos ser capaces de acceder a diferentes webs y bases de datos de una manera libre sin ningún tipo de restricción, lo cual no ocurre si accedemos desde un buscador directamente a esa misma web/base de datos.

Os presentamos esta infografía con los recursos de mayor interés.

Puedes descargar las infografías en pdf para imprimir aquíDescarga

Fecha de última modificación: 25/10/2022

Vídeos

La nutrición base de la Salud

Mario Roncero Rodríguez

El Sistema Sanitario Español sigue el modelo Beveridge. Una de las características de este modelo es que prima la prevención a la hora de mantener la salud de la población, evitando que esta enferme y entre a circular en niveles superiores del Sistema. Se trata de actuar sobre el problema que provoca el desequilibrio.

En España existen diversos programas de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, desde vacunaciones a jornadas de promoción de hábitos saludables, pasando por distintos cribados poblacionales.

Una correcta prevención y promoción evitan futuras enfermedades y el gasto sanitario derivado de las mismas y, por supuesto, la sobrecarga del Sistema Sanitario y el resultante despilfarro económico. Entonces si la base es la prevención y promoción de la salud, se podría plantear la pregunta de por qué no se pone mayor énfasis en desarrollar la mejor forma de prevención que existe: una nutrición correcta. Desde antes de nacer las personas se están nutriendo y lo realizan a lo largo de toda su vida hasta que llega la muerte, se podría considerar, por tanto, como la actividad que se realiza con mayor frecuencia a lo largo de la vida de forma consciente.

Lo mismo que una correcta nutrición puede prevenir la enfermedad, puede desencadenarla si se realiza de forma incorrecta, pudiendo aparecer enfermedades cardiovasculares, accidentes vasculares, cerebrales, obesidad o diabetes, hasta el propio cáncer.

La cuestión es: por qué si hoy en día se conocen los beneficios de una alimentación saludable, se realiza una ingesta de peor calidad con el paso del tiempo. El problema es tal, que cada vez son más frecuentes las noticias que alertan de los malos hábitos alimenticios. Lo más preocupante no es solo el número creciente de este tipo de noticias, sino que se refieren a un grupo muy concreto de la población, a los niños. Por ejemplo, la noticia publicada en El Mundo: “España ya supera a EEUU en obesidad infantil”. El cuerpo de esta notica recalca que España tiene un 19% de obesidad entre los niños, superando a EEUU, que tiene un 16%; estos datos fueron extraídos de un estudio realizado por más de 30 investigadores. Lo más alarmante es lo que deviene a continuación, esta cifra de niños con obesidad triplica la existente hace 30 años. Este estudio difundido en forma de noticia por El Mundo, viene a decir que la población adulta de un futuro no muy lejano tendrá grandes problemas de salud y el sistema sanitario tendrá que hacer frente a esta adversidad.

En un principio la obesidad era propia de los estratos más altos de la sociedad, posteriormente se comenzó a extender a los países desarrollados y por último como si de un virus se tratara incluso a los países en vías de desarrollo. Lo llamativo es que según van pasando los años esta tasa se ha ido moviendo a ser mayoritaria en las clases con menos recursos. De esta manera en EEUU la mayor incidencia se encuentra en la población afroamericana y latina, que ostentan en su mayoría las rentas más bajas de la sociedad, observándose la misma tendencia en otros países. En definitiva, a medida que aumentan los ingresos la incidencia de la obesidad disminuye.

La malnutrición y no únicamente la obesidad, es un problema necesario de acatar y trabajarlo de raíz, con una correcta educación nutricional durante la infancia; trabajando con los niños y padres, que al final estos últimos son los que tienen que orientar a sus hijos, guiarlos hacia unos buenos hábitos. En este punto cobra gran importancia el papel de la enfermería, ya que los profesionales enfermeros son los encargados de realizar la educación para la salud tanto en niños como en adultos, tanto en la consulta de enfermería como fuera de esta; ya sea en conferencias o actividades interactivas. La educación para la salud continuaría a la hora de la estancia en una institución sanitaria, como es el hospital, abonando la semilla que se ha plantado. En el hospital es necesario mantener una correcta dieta y mostrar a los pacientes que una comida sana no tiene que ser poco palatable.

La correcta educación en nutrición no debe ser algo inmediato, sino algo a largo plazo y que costará trabajo, mucho trabajo tanto del personal encargado de ello como de la propia institución para crear planes de actuación. Sin embargo, todo esto tendrá sus frutos y muchas de las enfermedades que se dan con frecuencia como son la obesidad, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2, etc, se podrán evitar en gran medida; mejorando el nivel de vida general de la población y por supuesto economizando la atención sanitaria española.

Fuera de España ya llevan tiempo aplicándose políticas en contra del azúcar, el gran enemigo de la correcta alimentación del cual se abusa de forma general, así en Portugal se ha prohibido que los alimentos con alto contenido en azúcar emitan publicidad destinada a los menores de 16 años. Los alimentos que se encuentran con este veto están los batidos de chocolate, galletas, el 90% de los cereales de desayuno y el 72% de los yogures.

En España está comenzando a llegar esta preocupación por el abuso del azúcar y la comida basura, de esta manera en el año 2020 se pusieron en marcha los engranajes para subir los impuestos a la comida basura y ultraprocesados. Ahora bien, la forma correcta de incentivar el consumo de alimentos con alto valor nutricional es subir los impuestos de la comida basura o por lo contrario es bajárselos a la “comida sana”.

BIBLIOGRAFÍA

1.         Efe. España ya supera a EEUU en obesidad infantil. El Mundo[Internet]. 16 de diciembre de 2011 [citado 17 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/12/16/nutricion/1324058653.html

2.         Savino P. Obesidad y enfermedades no transmisibles relacionadas con la nutrición. Colomb Cir [Internet]. 17 de mayo de 2011 [citado 17 de febrero de 2020]; 26: 180-195. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v26n3/v26n3a5.pdf

3.         Antena 3 Noticias [Internet]. Madrid: Antena 3 Noticias. 23 de agosto de 2019 [citado 17 de febrero de 2020]. Portugal le declara la guerra al azúcar y acabará con la publicidad de galletas y batidos de chocolate. Disponible en: https://www.antena3.com/noticias/mundo/portugal-declara-guerra-azucar-acabara-publicidad-gallegas-batidos-chocolate_201908235d5fc0540cf291070b5ade8a.html

4.         Plaza A, Sánchez R. Así comen los españoles según su clase social: ¿puede un impuesto a la comida basura cambiarlo?. Eldiario.es. [Internet]. 22 de enero de 2020. [citado 17 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.eldiario.es/economia/jamon-pobres-huesos-comida-cambiarlo_0_987601980.html

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EXTRACCIÓN Y PREVENCIÓN ANTE PICADURAS POR GARRAPATA

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¿QUÉ SON LAS GARRAPATAS?

Son artrópodos que parasitan a un gran número de animales silvestres, animales domésticos y de forma accidental, pueden picar a los humanos.

Debemos saber que no todas las garrapatas están infectadas, transmiten enfermedades o pican a humanos y cada especie transmite un determinado agente patógeno.

Todas las garrapatas se alimentan de sangre y tienen varias fases en su ciclo vital:

  • Las larvas, pueden ser tan pequeñas como una cabeza de alfiler.
  • En su etapa adulta, pueden ser tan grandes como una alubia, es cuando están repletas de sangre.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CONOCER ESTE TEMA?

  • Es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria, sobre todo en época estival.
  • Para actualizar y mejorar los conocimientos del personal sanitario ya que somos educadores de la salud y debemos saber actuar durante nuestra práctica clínica.
  • Para mejorar la información sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas.
  • Para sensibilizar a la población sobre el riesgo para su salud.
  • Para erradicar prácticas de riesgo para la salud durante la manipulación en la retirada de las garrapatas.

¿CÓMO EXTRAER DE MANERA SEGURA UNA GARRAPATA?

Es importante durante la práctica asistencial realizar una correcta técnica de extracción de las garrapatas y erradicar prácticas de riesgo durante la manipulación de la misma, por ello, hemos realizado una infografía que nos sirva de apoyo sobre el método actual con mayor evidencia para la extracción.

Autores: Ángela Sotelo Hernández, Raquel Alonso Castronuño, Mario Roncero Rodríguez, Patricia Turrión Martín, Andrea Domínguez Martín, Aidén Sánchez Rodríguez

Puedes descargar la infografía en pdf aquíDescarga

Además de realizar una buena técnica de extracción, es muy importante que desde Atención Primaria informemos a los pacientes sobre cómo prevenir las picaduras, por lo que también hemos realizado una infografía para poder entregar en la consulta.

Autores: Ángela Sotelo Hernández, Marta del Río Gil, Mario Roncero Rodríguez, Patricia Turrión Martín, Andrea Domínguez Martín, Aidén Sánchez Rodríguez

Puedes descargar la infografía en pdf aquíDescarga

BIBLIOGRAFÍA

  1. Enfermedades transmitidas por garrapatas [Internet]. Portal de Salud de la Junta de Castilla y León. [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/es/sanidadambiental/enfermedades-transmitidas-garrapatas
  2. Recomendaciones para prevenir ENFERMEDADES por PICADURA DE GARRAPATAS [Internet]. Gob.es. [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/enfermedadesEmergentes/Crimea_Congo/docs/PREVENCION_PICADURAS_GARRAPATAS_2020_web.pdf
  3. CDC. Ticks [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2021 [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.cdc.gov/ticks/index.html
  4. Preevid SM de S. Banco de preguntas Preeevid. ¿Cuál es el método de extracción de una garrapata más seguro? [Internet]. 2016 [citado 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.murciasalud.es/preevid/21336