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Nutrición en personas con demencia avanzada

La demencia es una enfermedad progresiva e incurable que cursa con deterioro grave de las capacidades cognitivas, verbales y funcionales que interfiere con la vida cotidiana. La fase terminal de la demencia se caracteriza por una pérdida del lenguaje, de la locomoción y de la conciencia entre otros, así como la incontinencia urinaria y fecal. La Sociedad Española de Neurología (SEN) estima que existen 800.000 personas con Alzheimer en España, lo que supone, según el Instituto Nacional de Estadística (INE) un 12,36% de las personas con discapacidad mayores de 80 años.

La esperanza de vida se acorta considerablemente en este estadio final de la enfermedad debido en parte a la imposibilidad de deambulación, de comunicación, a la presencia de infecciones de repetición, la presencia de ulceras por presión (UPP) y a los problemas relacionados con la alimentación: disfagia oral, disfagia faríngea, imposibilidad de alimentarse de forma autónoma o el negativismo a la ingesta.

El objetivo de la alimentación en personas con demencia avanzada es, por tanto, mantener el confort, ya sea mediante una alimentación oral asistida o a través de una sonda nasogástrica (SNG).

La nutrición enteral artificial es un tratamiento médico que debe estar indicado hacia un objetivo terapéutico. Además, se deben cumplir una serie de requisitos para llevar a cabo una nutrición enteral domiciliaria:

  1. Las necesidades nutricionales no pueden ser cubiertas con alimentos de consumo ordinario.
  2. La indicación será en base a criterios sanitarios.
  3. Los beneficios superarán los riesgos.
  4. El tratamiento se valorará periódicamente.

Contemplando el perfil de las personas con demencia avanzada, se recomienda una nutricional oral de confort frente a la nutrición enteral con sonda nasogástrica. A pesar de que la SNG mejora el estado nutricional y disminuye el riesgo de neumonía por aspiración, limita la pérdida de placer por la comida, puede provocar UPP y en algunos casos requiere contención mecánica o farmacológica para evitar arrancamientos de la sonda.

Teniendo en cuenta ciertas consideraciones éticas, el personal sanitario tiene que afianzar la idea de que la nutrición enteral es un tratamiento médico especializado, por lo que no iniciar o retirar una nutrición enteral por sonda son decisiones éticamente correctas. El objetivo es la comodidad y la calidad de vida del paciente.

ALIMENTACIÓN DE CONFORT

Debemos investigar si existen causas que puedan contribuir a las dificultades en la alimentación, como la existencia de infecciones o algunos fármacos. Además, la alimentación de confort debe estar individualizada para cada paciente.

¿Qué podemos hacer frente a los problemas relacionados con la alimentación?

ProblemaIntervención
Entorno inadecuado durante las comidas• Comer en un ambiente agradable, tranquilo y sin prisa.
• No insistir en la ingesta si el paciente está agitado o adormilado.  
Salud bucodental• Mantener una adecuada higiene oral.
• Ajuste de prótesis dentales.  
Dieta restrictiva o monótona• Evitar restricciones dietéticas.
• Ofrecer menús variados, priorizando según las necesidades y los gustos del paciente.
• Cuidar la presentación de los platos.
• Enriquecer la dieta con alimentos de alto contenido proteico y energético.
Disfagia• Adaptar la textura de la dieta.
• Emplear espesantes y/o aguas gelificadas.
• Evitar alimentos con dobles texturas o de riesgo (alimentos pegajosos, fibrosos, etc.).
• No utilizar jeringas ni pajas.
• Mantener al paciente sentado a 45º hasta media hora después de la ingesta, con la espalda apoyada sobre el respaldo.
• Seguir las recomendaciones de logopeda si procede.  
Efectos secundarios de fármacos y/o polifarmacia (sedación excesiva, anorexia, xerostomía, náuseas)• Ajustar la medicación.
Otras: odinofagia por candidiasis, estreñimiento, depresión, ansiedad, etc.• Tratamiento específico.
Imagen de storyset en Freepik

Como hemos visto son muchas las personas que padecen demencia avanzada por lo que un buen adiestramiento a sus cuidadores principales por parte de enfermería es fundamental. De esta manera ayudaremos a mantener la calidad de vida dentro del marco de la evolución de la enfermedad terminal.

BIBLIOGRAFÍA

Criterios de la SEN para el diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer

https://www.epdata

SEMFYC. GsT Demencias. Fases evolutivas de una demencia degenerativa. Escala de deterioro global (GDS).

Pita F, Álvarez J, Ballesteros-Pomar MªD, et al. Resumen ejecutivo del documento de posicionamiento sobre el empleo de la nutrición enteral en la demencia avanzada. Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2022 https://doi.org/10.1016/j.endinu.2021.09.017

Fecha de última modificación: 14/12/2022

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La nutrición base de la Salud

El Sistema Sanitario Español sigue el modelo Beveridge. Una de las características de este modelo es que prima la prevención a la hora de mantener la salud de la población, evitando que esta enferme y entre a circular en niveles superiores del Sistema. Se trata de actuar sobre el problema que provoca el desequilibrio.

En España existen diversos programas de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, desde vacunaciones a jornadas de promoción de hábitos saludables, pasando por distintos cribados poblacionales.

Una correcta prevención y promoción evitan futuras enfermedades y el gasto sanitario derivado de las mismas y, por supuesto, la sobrecarga del Sistema Sanitario y el resultante despilfarro económico. Entonces si la base es la prevención y promoción de la salud, se podría plantear la pregunta de por qué no se pone mayor énfasis en desarrollar la mejor forma de prevención que existe: una nutrición correcta. Desde antes de nacer las personas se están nutriendo y lo realizan a lo largo de toda su vida hasta que llega la muerte, se podría considerar, por tanto, como la actividad que se realiza con mayor frecuencia a lo largo de la vida de forma consciente.

Lo mismo que una correcta nutrición puede prevenir la enfermedad, puede desencadenarla si se realiza de forma incorrecta, pudiendo aparecer enfermedades cardiovasculares, accidentes vasculares, cerebrales, obesidad o diabetes, hasta el propio cáncer.

La cuestión es: por qué si hoy en día se conocen los beneficios de una alimentación saludable, se realiza una ingesta de peor calidad con el paso del tiempo. El problema es tal, que cada vez son más frecuentes las noticias que alertan de los malos hábitos alimenticios. Lo más preocupante no es solo el número creciente de este tipo de noticias, sino que se refieren a un grupo muy concreto de la población, a los niños. Por ejemplo, la noticia publicada en El Mundo: “España ya supera a EEUU en obesidad infantil”. El cuerpo de esta notica recalca que España tiene un 19% de obesidad entre los niños, superando a EEUU, que tiene un 16%; estos datos fueron extraídos de un estudio realizado por más de 30 investigadores. Lo más alarmante es lo que deviene a continuación, esta cifra de niños con obesidad triplica la existente hace 30 años. Este estudio difundido en forma de noticia por El Mundo, viene a decir que la población adulta de un futuro no muy lejano tendrá grandes problemas de salud y el sistema sanitario tendrá que hacer frente a esta adversidad.

En un principio la obesidad era propia de los estratos más altos de la sociedad, posteriormente se comenzó a extender a los países desarrollados y por último como si de un virus se tratara incluso a los países en vías de desarrollo. Lo llamativo es que según van pasando los años esta tasa se ha ido moviendo a ser mayoritaria en las clases con menos recursos. De esta manera en EEUU la mayor incidencia se encuentra en la población afroamericana y latina, que ostentan en su mayoría las rentas más bajas de la sociedad, observándose la misma tendencia en otros países. En definitiva, a medida que aumentan los ingresos la incidencia de la obesidad disminuye.

La malnutrición y no únicamente la obesidad, es un problema necesario de acatar y trabajarlo de raíz, con una correcta educación nutricional durante la infancia; trabajando con los niños y padres, que al final estos últimos son los que tienen que orientar a sus hijos, guiarlos hacia unos buenos hábitos. En este punto cobra gran importancia el papel de la enfermería, ya que los profesionales enfermeros son los encargados de realizar la educación para la salud tanto en niños como en adultos, tanto en la consulta de enfermería como fuera de esta; ya sea en conferencias o actividades interactivas. La educación para la salud continuaría a la hora de la estancia en una institución sanitaria, como es el hospital, abonando la semilla que se ha plantado. En el hospital es necesario mantener una correcta dieta y mostrar a los pacientes que una comida sana no tiene que ser poco palatable.

La correcta educación en nutrición no debe ser algo inmediato, sino algo a largo plazo y que costará trabajo, mucho trabajo tanto del personal encargado de ello como de la propia institución para crear planes de actuación. Sin embargo, todo esto tendrá sus frutos y muchas de las enfermedades que se dan con frecuencia como son la obesidad, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2, etc, se podrán evitar en gran medida; mejorando el nivel de vida general de la población y por supuesto economizando la atención sanitaria española.

Fuera de España ya llevan tiempo aplicándose políticas en contra del azúcar, el gran enemigo de la correcta alimentación del cual se abusa de forma general, así en Portugal se ha prohibido que los alimentos con alto contenido en azúcar emitan publicidad destinada a los menores de 16 años. Los alimentos que se encuentran con este veto están los batidos de chocolate, galletas, el 90% de los cereales de desayuno y el 72% de los yogures.

En España está comenzando a llegar esta preocupación por el abuso del azúcar y la comida basura, de esta manera en el año 2020 se pusieron en marcha los engranajes para subir los impuestos a la comida basura y ultraprocesados. Ahora bien, la forma correcta de incentivar el consumo de alimentos con alto valor nutricional es subir los impuestos de la comida basura o por lo contrario es bajárselos a la “comida sana”.

BIBLIOGRAFÍA

1.         Efe. España ya supera a EEUU en obesidad infantil. El Mundo[Internet]. 16 de diciembre de 2011 [citado 17 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/12/16/nutricion/1324058653.html

2.         Savino P. Obesidad y enfermedades no transmisibles relacionadas con la nutrición. Colomb Cir [Internet]. 17 de mayo de 2011 [citado 17 de febrero de 2020]; 26: 180-195. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v26n3/v26n3a5.pdf

3.         Antena 3 Noticias [Internet]. Madrid: Antena 3 Noticias. 23 de agosto de 2019 [citado 17 de febrero de 2020]. Portugal le declara la guerra al azúcar y acabará con la publicidad de galletas y batidos de chocolate. Disponible en: https://www.antena3.com/noticias/mundo/portugal-declara-guerra-azucar-acabara-publicidad-gallegas-batidos-chocolate_201908235d5fc0540cf291070b5ade8a.html

4.         Plaza A, Sánchez R. Así comen los españoles según su clase social: ¿puede un impuesto a la comida basura cambiarlo?. Eldiario.es. [Internet]. 22 de enero de 2020. [citado 17 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.eldiario.es/economia/jamon-pobres-huesos-comida-cambiarlo_0_987601980.html

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EXTRACCIÓN Y PREVENCIÓN ANTE PICADURAS POR GARRAPATA

¿QUÉ SON LAS GARRAPATAS?

Son artrópodos que parasitan a un gran número de animales silvestres, animales domésticos y de forma accidental, pueden picar a los humanos.

Debemos saber que no todas las garrapatas están infectadas, transmiten enfermedades o pican a humanos y cada especie transmite un determinado agente patógeno.

Todas las garrapatas se alimentan de sangre y tienen varias fases en su ciclo vital:

  • Las larvas, pueden ser tan pequeñas como una cabeza de alfiler.
  • En su etapa adulta, pueden ser tan grandes como una alubia, es cuando están repletas de sangre.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CONOCER ESTE TEMA?

  • Es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria, sobre todo en época estival.
  • Para actualizar y mejorar los conocimientos del personal sanitario ya que somos educadores de la salud y debemos saber actuar durante nuestra práctica clínica.
  • Para mejorar la información sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas.
  • Para sensibilizar a la población sobre el riesgo para su salud.
  • Para erradicar prácticas de riesgo para la salud durante la manipulación en la retirada de las garrapatas.

¿CÓMO EXTRAER DE MANERA SEGURA UNA GARRAPATA?

Es importante durante la práctica asistencial realizar una correcta técnica de extracción de las garrapatas y erradicar prácticas de riesgo durante la manipulación de la misma, por ello, hemos realizado una infografía que nos sirva de apoyo sobre el método actual con mayor evidencia para la extracción.

Autores: Ángela Sotelo Hernández, Raquel Alonso Castronuño, Mario Roncero Rodríguez, Patricia Turrión Martín, Andrea Domínguez Martín, Aidén Sánchez Rodríguez

Además de realizar una buena técnica de extracción, es muy importante que desde Atención Primaria informemos a los pacientes sobre cómo prevenir las picaduras, por lo que también hemos realizado una infografía para poder entregar en la consulta.

Autores: Ángela Sotelo Hernández, Marta del Río Gil, Mario Roncero Rodríguez, Patricia Turrión Martín, Andrea Domínguez Martín, Aidén Sánchez Rodríguez

BIBLIOGRAFÍA

  1. Enfermedades transmitidas por garrapatas [Internet]. Portal de Salud de la Junta de Castilla y León. [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/es/sanidadambiental/enfermedades-transmitidas-garrapatas
  2. Recomendaciones para prevenir ENFERMEDADES por PICADURA DE GARRAPATAS [Internet]. Gob.es. [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/enfermedadesEmergentes/Crimea_Congo/docs/PREVENCION_PICADURAS_GARRAPATAS_2020_web.pdf
  3. CDC. Ticks [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2021 [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.cdc.gov/ticks/index.html
  4. Preevid SM de S. Banco de preguntas Preeevid. ¿Cuál es el método de extracción de una garrapata más seguro? [Internet]. 2016 [citado 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.murciasalud.es/preevid/21336
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DIARREA AGUDA

QUÉ ES LA DIARREA AGUDA

La diarrea se define como 3 o más deposiciones al día con una consistencia líquida. En función de su temporalidad se puede clasificar en:

  • Diarrea aguda: tiene una duración menor de 14 días.
  • Diarrea persistente: tiene una duración entre 15 y 30 días.
  • Diarrea crónica: en los casos en los que se prolonga más de 30 días.

Sin embargo, si atendemos a su presentación, la diarrea se puede clasificar en:

  • Diarrea acuosa: es la más frecuente y está originada por virus y bacterias principalmente. También puede tener un origen funcional.
  • Diarrea invasiva o disentería: cuando existe moco o sangre visible en las heces. Ocurre en casos de colitis isquémica o por infección de Echerichia Coli enterohemorrágica.

ETIOLOGÍA

La causa más frecuente de la diarrea aguda es la infecciosa. Las diarreas de origen vírico suelen cursar con cuadros transitorios con poca repercusión, mientras que las de origen bacteriano son, en general, cuadros de mayor gravedad (Salmonella, Campylobacter, Shigella, Echerichia Coli, Clostridium difficile etc.)

Es importante tener en cuenta que ante una diarrea que se prolonga en el tiempo, disminuye la probabilidad de una etiología infecciosa de la misma. De esta manera, es fundamental enfocar adecuadamente el cuadro de la diarrea llevando a cabo una historia clínica detallada del paciente, así como revisar la cronología de la enfermedad.

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN

En la entrevista clínica que realizaremos al paciente recogeremos diferentes datos para obtener una buena anamnesis. Debemos preguntar a cerca de:

  • Consumo de alimentos previos y cantidad de los mismos
  • Exposición a fármacos: inmunosupresores, antibióticos o inhibidores de la bomba de protones
  • Contacto con animales
  • Entorno laboral: si se está en contacto con niños, ancianos institucionalizados etc.
  • Viajes recientes o el lugar de procedencia del paciente
  • Características y forma de presentación de la diarrea
  • Síntomas acompañantes si los hubiera, como dolor abdominal, fiebre, náuseas o vómitos
  • Existencia de comorbilidades asociadas
  • Sospecha de inmunosupresión

En la exploración física del paciente debemos prestar atención a los signos de deshidratación o hipovolemia: controlaremos la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, los pliegues cutáneos, la sequedad de mucosas y los ojos hundidos.

En cuanto a la realización de pruebas complementarias, se ha visto que no siempre son necesarias. Además, su utilización dependerá también de los recursos sanitarios de la zona. Muchos de los cuadros de diarreas agudas no precisan mayores estudios por su resolución espontánea en un periodo corto de tiempo. En los casos de mayor gravedad, una analítica de sangre puede ser útil para valorar desequilibrios electrolíticos secundarios. Los coprocultivos no son siempre necesarios, ya que con una buena exploración física e historia clínica se resuelven la mayoría de los cuadros. El cultivo de heces está indicado solicitarlo cuando exista:

  • Fiebre de más de 38,5 ºC
  • Diarrea sanguinolenta
  • Signos de hipovolemia
  • Edad mayor de 70 años
  • Comorbilidad: cardiopatía, enfermedad renal crónica
  • Gestantes
  • Diarreas de más de una semana de evolución
  • Inmunosupresión
  • Más de 8 deposiciones al día
  • Determinadas profesiones como manipuladores de alimentos

TRATAMIENTO

El tratamiento de la diarrea aguda se basa en tres pilares: la hidratación y reposición hidroelectrolítica, el tratamiento sintomático y el tratamiento etiológico.

Hidratación y reposición hidroelectrolítica: la intervención más importante en los cuadros de diarrea aguda para prevenir la deshidratación es la correcta hidratación con la administración de soluciones de rehidratación oral (SRO). La rehidratación siempre que sea posible se hará por vía oral y de forma ambulatoria. La solución clásica de rehidratación oral (suero oral) se utiliza en todo tipo de paciente, independientemente de la edad. La SRO más adecuada y preferible es la que se distribuye ya preparada, aunque en los casos en los que no se puede acceder a ella se puede optar por preparados caseros:

  • 1 litro de agua potable
  • Bicarbonato: ½ cucharada de café
  • Sal: ½ cucharada de café
  • Azúcar: 4 cucharadas soperas
  • Zumo de 2 – 3 limones

Tratamiento sintomático: en los casos de diarrea de gravedad leve o moderada, y siempre que no existan síntomas sugestivos de diarrea invasiva, pueden utilizarse fármacos que enlentecen el tránsito intestinal, como la loperamida, que es un fármaco que inhibe la peristalsis intestinal. (La loperamida no está indicada en caso de diarreas sanguinolentas o de componente inflamatorio. Su uso no está recomendado en niños: se ha demostrado que aumenta la gravedad y las complicaciones de la enfermedad particularmente en niños con diarrea invasora).

Tratamiento etiológico: como hemos comentado anteriormente, la mayoría de las diarreas agudas se resuelven de manera espontánea y no es necesario el uso de antibióticos. En los casos de gravedad descritos se realizará un cultivo de heces y el médico correspondiente podría pautar, a su criterio, antibiótico empírico. Es importante evitar la automedicación para la diarrea si no es por recomendación de profesionales sanitarios.

CRITERIOS DE GRAVEDAD

Los signos de severidad de una diarrea aguda que pueden precisar ingreso hospitalario son:

  • Signos de deshidratación o hipovolemia
  • Fiebre persistente mayor de 38,5 ºC
  • Diarrea sanguinolenta
  • Existencia de comorbilidades como cardiopatías o enfermedad renal crónica.
  • Sospecha de inmunosupresión

POSIBLES COMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDA

  • Deshidratación: manifestada por sequedad de la piel o de la lengua. Puede cursar con alteración del grado de consciencia (tendencia al sueño o muy inquieto). Aparece el signo del pliegue positivo (cuando al pellizcar un pliegue de la piel, este no regresa a su forma y queda “pellizcado” porque la piel pierde su elasticidad y turgencia).
  • Insuficiencia renal (pre-renal)
  • Sepsis, generalmente asociada a fiebre.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

En el caso de las diarreas agudas, por la brevedad del cuadro, no suele ser necesaria ninguna intervención específica de soporte nutricional. Si hay que tener en cuenta las recomendaciones nutricionales habituales:

  • Para evitar la deshidratación se aconseja beber líquidos abundantes (2-3 litros) en tomas pequeñas y frecuentes. Las soluciones de rehidratación oral comerciales son la mejor opción.
  • A las pocas horas, si se trata de un caso leve, o a partir de las 24 horas si se trata de casos más graves, se iniciará una dieta astringente. Algunos alimentos astringentes son: el pan tostado (no integral), patata, arroz, zanahoria cocida, pescado cocido, pechuga de pollo sin piel cocida, jamón cocido sin grasa, plátano, manzana sin piel, yogur natural o membrillo.
  • Se recomienda realizar comidas poco abundantes y frecuentes.
  • Los lactantes deben ponerse al pecho o se les debe ofrecer el biberón con mayor frecuencia. No es preciso recurrir a fórmulas o diluciones especiales.

Bibliografía:

Guía Práctica de la organización Mundial de Gastroenterología. Diarrea agua en adultos y niños: una perspectiva mundial. 2012. Disponible en:  https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-spanish-2012.pdf

San Ildefonso I, Bujanda L. Protocolos de actuación de enfermería en gastroenterología. Actuaciones de la enfermería en la diarrea aguda. p. 219 – 226. Disponible en: http://docplayer.es/106772609-Actuaciones-de-enfermeria.html

Mauri S. Recomendaciones nutricionales para el paciente con diarrea. [Internet]. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Disponible en: https://www.seen.es/modulgex/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/1076/140420_011135_4785531603.pdf

De Luis D.A, Bellido D, García P, et al. Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo. [Internet]. 3ª ed. Aula médica; 2017. Disponible en: http://sancyd.com/wp-content/uploads/2020/04/Dietoterapia-nutrici%C3%B3n-cl%C3%ADnica-y-metabolismo-Tercera-edici%C3%B3n-2018.pdf

https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/guias-aula-pacientes/pacientes-tratamiento-radioterapia-guia/diarrea-consultenos-siga-consejos

Infografías, Vídeos

EXTRACCIÓN DE TAPONES DE CERUMEN EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA DE AP

¡Buenas a todos!
Hoy tenemos una nueva entrada al blog, con infografía y vídeo incluidos.

Desde la Unidad Docente, tras realizar una revisión bibliográfica y consultar las principales Guías de Práctica Clínica sobre la extracción de tapones de cerumen, hemos elaborado unos recursos que nos pueden ayudar en nuestra práctica clínica. La técnica de extracción de tapones de cerumen es un tema controvertido y que genera muchas dudas en la actualidad, por ello hemos realizado un vídeo sobre esta técnica tan frecuentemente usada en las consultas de Enfermería de Atención Primaria.

Además, en el vídeo se incluyen también otros aspectos como las contraindicaciones, las situaciones en las que habría que hacer derivación al especialista, las complicaciones asociadas a la técnica, y por último, la importancia a la educación para la salud, ya que como enfermeras tenemos una importante labor en la prevención de la formación de tapones y en el cuidado de los oídos.

Para ello, hemos realizado una infografía sobre los aspectos más importantes en los que debemos incidir en la educación para salud, que podemos utilizar como recurso de apoyo en nuestra práctica diaria.

Esperemos que os sean de utilidad estos recursos.

Fecha de última modificación: 08/07/2022

BIBLIOGRAFÍA

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Video de concienciación sobre COVID-19

Desde Blog EIR EFYC queríamos agradecer a la población de la provincia de Salamanca su participación en la vacunación frente al COVID-19 desarrollada en Atención Primaria.

A día 4 de Noviembre de 2021, el 85,6% de la población de la provincia ha recibido la pauta completa de la vacuna. Además, la cobertura vacunal pasa a ser del 93.7% sobre la población diana (porcentaje de población con edad de 12 o más años vacunada).

Es por eso que hemos elaborado este video de agradecimiento que podréis ver en nuestro Instagram pinchando en la imagen inferior.

MUCHAS GRACIAS

Pincha en la imagen para visualizar el video

Puedes consultar la evolución del porcentaje de población vacunada de las provincias de Castilla y León en la web de la Junta de Castilla y León.


Además, tenemos como objetivo hacer una llamada a todos aquellos que aún no se han vacunado. Seamos conscientes de las consecuencias que ha traído consigo la pandemia e intentemos entre todos erradicar este virus. Os dejamos con un video de concienciación elaborado por los residentes de EFYC de Salamanca:

Pincha en la imagen para visualizar el video