Vídeos

EXTRACCIÓN Y PREVENCIÓN ANTE PICADURAS POR GARRAPATA

¿QUÉ SON LAS GARRAPATAS?

Son artrópodos que parasitan a un gran número de animales silvestres, animales domésticos y de forma accidental, pueden picar a los humanos.

Debemos saber que no todas las garrapatas están infectadas, transmiten enfermedades o pican a humanos y cada especie transmite un determinado agente patógeno.

Todas las garrapatas se alimentan de sangre y tienen varias fases en su ciclo vital:

  • Las larvas, pueden ser tan pequeñas como una cabeza de alfiler.
  • En su etapa adulta, pueden ser tan grandes como una alubia, es cuando están repletas de sangre.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CONOCER ESTE TEMA?

  • Es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria, sobre todo en época estival.
  • Para actualizar y mejorar los conocimientos del personal sanitario ya que somos educadores de la salud y debemos saber actuar durante nuestra práctica clínica.
  • Para mejorar la información sobre las enfermedades transmitidas por garrapatas.
  • Para sensibilizar a la población sobre el riesgo para su salud.
  • Para erradicar prácticas de riesgo para la salud durante la manipulación en la retirada de las garrapatas.

¿CÓMO EXTRAER DE MANERA SEGURA UNA GARRAPATA?

Es importante durante la práctica asistencial realizar una correcta técnica de extracción de las garrapatas y erradicar prácticas de riesgo durante la manipulación de la misma, por ello, hemos realizado una infografía que nos sirva de apoyo sobre el método actual con mayor evidencia para la extracción.

Autores: Ángela Sotelo Hernández, Raquel Alonso Castronuño, Mario Roncero Rodríguez, Patricia Turrión Martín, Andrea Domínguez Martín, Aidén Sánchez Rodríguez

Además de realizar una buena técnica de extracción, es muy importante que desde Atención Primaria informemos a los pacientes sobre cómo prevenir las picaduras, por lo que también hemos realizado una infografía para poder entregar en la consulta.

Autores: Ángela Sotelo Hernández, Marta del Río Gil, Mario Roncero Rodríguez, Patricia Turrión Martín, Andrea Domínguez Martín, Aidén Sánchez Rodríguez

BIBLIOGRAFÍA

  1. Enfermedades transmitidas por garrapatas [Internet]. Portal de Salud de la Junta de Castilla y León. [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/es/sanidadambiental/enfermedades-transmitidas-garrapatas
  2. Recomendaciones para prevenir ENFERMEDADES por PICADURA DE GARRAPATAS [Internet]. Gob.es. [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/enfermedadesEmergentes/Crimea_Congo/docs/PREVENCION_PICADURAS_GARRAPATAS_2020_web.pdf
  3. CDC. Ticks [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2021 [citado el 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.cdc.gov/ticks/index.html
  4. Preevid SM de S. Banco de preguntas Preeevid. ¿Cuál es el método de extracción de una garrapata más seguro? [Internet]. 2016 [citado 22 de septiembre de 2022]. Disponible en: http://www.murciasalud.es/preevid/21336
Vídeos

DIARREA AGUDA

QUÉ ES LA DIARREA AGUDA

La diarrea se define como 3 o más deposiciones al día con una consistencia líquida. En función de su temporalidad se puede clasificar en:

  • Diarrea aguda: tiene una duración menor de 14 días.
  • Diarrea persistente: tiene una duración entre 15 y 30 días.
  • Diarrea crónica: en los casos en los que se prolonga más de 30 días.

Sin embargo, si atendemos a su presentación, la diarrea se puede clasificar en:

  • Diarrea acuosa: es la más frecuente y está originada por virus y bacterias principalmente. También puede tener un origen funcional.
  • Diarrea invasiva o disentería: cuando existe moco o sangre visible en las heces. Ocurre en casos de colitis isquémica o por infección de Echerichia Coli enterohemorrágica.

ETIOLOGÍA

La causa más frecuente de la diarrea aguda es la infecciosa. Las diarreas de origen vírico suelen cursar con cuadros transitorios con poca repercusión, mientras que las de origen bacteriano son, en general, cuadros de mayor gravedad (Salmonella, Campylobacter, Shigella, Echerichia Coli, Clostridium difficile etc.)

Es importante tener en cuenta que ante una diarrea que se prolonga en el tiempo, disminuye la probabilidad de una etiología infecciosa de la misma. De esta manera, es fundamental enfocar adecuadamente el cuadro de la diarrea llevando a cabo una historia clínica detallada del paciente, así como revisar la cronología de la enfermedad.

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN

En la entrevista clínica que realizaremos al paciente recogeremos diferentes datos para obtener una buena anamnesis. Debemos preguntar a cerca de:

  • Consumo de alimentos previos y cantidad de los mismos
  • Exposición a fármacos: inmunosupresores, antibióticos o inhibidores de la bomba de protones
  • Contacto con animales
  • Entorno laboral: si se está en contacto con niños, ancianos institucionalizados etc.
  • Viajes recientes o el lugar de procedencia del paciente
  • Características y forma de presentación de la diarrea
  • Síntomas acompañantes si los hubiera, como dolor abdominal, fiebre, náuseas o vómitos
  • Existencia de comorbilidades asociadas
  • Sospecha de inmunosupresión

En la exploración física del paciente debemos prestar atención a los signos de deshidratación o hipovolemia: controlaremos la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, los pliegues cutáneos, la sequedad de mucosas y los ojos hundidos.

En cuanto a la realización de pruebas complementarias, se ha visto que no siempre son necesarias. Además, su utilización dependerá también de los recursos sanitarios de la zona. Muchos de los cuadros de diarreas agudas no precisan mayores estudios por su resolución espontánea en un periodo corto de tiempo. En los casos de mayor gravedad, una analítica de sangre puede ser útil para valorar desequilibrios electrolíticos secundarios. Los coprocultivos no son siempre necesarios, ya que con una buena exploración física e historia clínica se resuelven la mayoría de los cuadros. El cultivo de heces está indicado solicitarlo cuando exista:

  • Fiebre de más de 38,5 ºC
  • Diarrea sanguinolenta
  • Signos de hipovolemia
  • Edad mayor de 70 años
  • Comorbilidad: cardiopatía, enfermedad renal crónica
  • Gestantes
  • Diarreas de más de una semana de evolución
  • Inmunosupresión
  • Más de 8 deposiciones al día
  • Determinadas profesiones como manipuladores de alimentos

TRATAMIENTO

El tratamiento de la diarrea aguda se basa en tres pilares: la hidratación y reposición hidroelectrolítica, el tratamiento sintomático y el tratamiento etiológico.

Hidratación y reposición hidroelectrolítica: la intervención más importante en los cuadros de diarrea aguda para prevenir la deshidratación es la correcta hidratación con la administración de soluciones de rehidratación oral (SRO). La rehidratación siempre que sea posible se hará por vía oral y de forma ambulatoria. La solución clásica de rehidratación oral (suero oral) se utiliza en todo tipo de paciente, independientemente de la edad. La SRO más adecuada y preferible es la que se distribuye ya preparada, aunque en los casos en los que no se puede acceder a ella se puede optar por preparados caseros:

  • 1 litro de agua potable
  • Bicarbonato: ½ cucharada de café
  • Sal: ½ cucharada de café
  • Azúcar: 4 cucharadas soperas
  • Zumo de 2 – 3 limones

Tratamiento sintomático: en los casos de diarrea de gravedad leve o moderada, y siempre que no existan síntomas sugestivos de diarrea invasiva, pueden utilizarse fármacos que enlentecen el tránsito intestinal, como la loperamida, que es un fármaco que inhibe la peristalsis intestinal. (La loperamida no está indicada en caso de diarreas sanguinolentas o de componente inflamatorio. Su uso no está recomendado en niños: se ha demostrado que aumenta la gravedad y las complicaciones de la enfermedad particularmente en niños con diarrea invasora).

Tratamiento etiológico: como hemos comentado anteriormente, la mayoría de las diarreas agudas se resuelven de manera espontánea y no es necesario el uso de antibióticos. En los casos de gravedad descritos se realizará un cultivo de heces y el médico correspondiente podría pautar, a su criterio, antibiótico empírico. Es importante evitar la automedicación para la diarrea si no es por recomendación de profesionales sanitarios.

CRITERIOS DE GRAVEDAD

Los signos de severidad de una diarrea aguda que pueden precisar ingreso hospitalario son:

  • Signos de deshidratación o hipovolemia
  • Fiebre persistente mayor de 38,5 ºC
  • Diarrea sanguinolenta
  • Existencia de comorbilidades como cardiopatías o enfermedad renal crónica.
  • Sospecha de inmunosupresión

POSIBLES COMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDA

  • Deshidratación: manifestada por sequedad de la piel o de la lengua. Puede cursar con alteración del grado de consciencia (tendencia al sueño o muy inquieto). Aparece el signo del pliegue positivo (cuando al pellizcar un pliegue de la piel, este no regresa a su forma y queda “pellizcado” porque la piel pierde su elasticidad y turgencia).
  • Insuficiencia renal (pre-renal)
  • Sepsis, generalmente asociada a fiebre.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

En el caso de las diarreas agudas, por la brevedad del cuadro, no suele ser necesaria ninguna intervención específica de soporte nutricional. Si hay que tener en cuenta las recomendaciones nutricionales habituales:

  • Para evitar la deshidratación se aconseja beber líquidos abundantes (2-3 litros) en tomas pequeñas y frecuentes. Las soluciones de rehidratación oral comerciales son la mejor opción.
  • A las pocas horas, si se trata de un caso leve, o a partir de las 24 horas si se trata de casos más graves, se iniciará una dieta astringente. Algunos alimentos astringentes son: el pan tostado (no integral), patata, arroz, zanahoria cocida, pescado cocido, pechuga de pollo sin piel cocida, jamón cocido sin grasa, plátano, manzana sin piel, yogur natural o membrillo.
  • Se recomienda realizar comidas poco abundantes y frecuentes.
  • Los lactantes deben ponerse al pecho o se les debe ofrecer el biberón con mayor frecuencia. No es preciso recurrir a fórmulas o diluciones especiales.

Bibliografía:

Guía Práctica de la organización Mundial de Gastroenterología. Diarrea agua en adultos y niños: una perspectiva mundial. 2012. Disponible en:  https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-spanish-2012.pdf

San Ildefonso I, Bujanda L. Protocolos de actuación de enfermería en gastroenterología. Actuaciones de la enfermería en la diarrea aguda. p. 219 – 226. Disponible en: http://docplayer.es/106772609-Actuaciones-de-enfermeria.html

Mauri S. Recomendaciones nutricionales para el paciente con diarrea. [Internet]. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Disponible en: https://www.seen.es/modulgex/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/1076/140420_011135_4785531603.pdf

De Luis D.A, Bellido D, García P, et al. Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo. [Internet]. 3ª ed. Aula médica; 2017. Disponible en: http://sancyd.com/wp-content/uploads/2020/04/Dietoterapia-nutrici%C3%B3n-cl%C3%ADnica-y-metabolismo-Tercera-edici%C3%B3n-2018.pdf

https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/guias-aula-pacientes/pacientes-tratamiento-radioterapia-guia/diarrea-consultenos-siga-consejos

Infografías, Vídeos

EXTRACCIÓN DE TAPONES DE CERUMEN EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA DE AP

¡Buenas a todos!
Hoy tenemos una nueva entrada al blog, con infografía y vídeo incluidos.

Desde la Unidad Docente, tras realizar una revisión bibliográfica y consultar las principales Guías de Práctica Clínica sobre la extracción de tapones de cerumen, hemos elaborado unos recursos que nos pueden ayudar en nuestra práctica clínica. La técnica de extracción de tapones de cerumen es un tema controvertido y que genera muchas dudas en la actualidad, por ello hemos realizado un vídeo sobre esta técnica tan frecuentemente usada en las consultas de Enfermería de Atención Primaria.

Además, en el vídeo se incluyen también otros aspectos como las contraindicaciones, las situaciones en las que habría que hacer derivación al especialista, las complicaciones asociadas a la técnica, y por último, la importancia a la educación para la salud, ya que como enfermeras tenemos una importante labor en la prevención de la formación de tapones y en el cuidado de los oídos.

Para ello, hemos realizado una infografía sobre los aspectos más importantes en los que debemos incidir en la educación para salud, que podemos utilizar como recurso de apoyo en nuestra práctica diaria.

Esperemos que os sean de utilidad estos recursos.

Fecha de última modificación: 08/07/2022

BIBLIOGRAFÍA

Vídeos

Video de concienciación sobre COVID-19

Desde Blog EIR EFYC queríamos agradecer a la población de la provincia de Salamanca su participación en la vacunación frente al COVID-19 desarrollada en Atención Primaria.

A día 4 de Noviembre de 2021, el 85,6% de la población de la provincia ha recibido la pauta completa de la vacuna. Además, la cobertura vacunal pasa a ser del 93.7% sobre la población diana (porcentaje de población con edad de 12 o más años vacunada).

Es por eso que hemos elaborado este video de agradecimiento que podréis ver en nuestro Instagram pinchando en la imagen inferior.

MUCHAS GRACIAS

Pincha en la imagen para visualizar el video

Puedes consultar la evolución del porcentaje de población vacunada de las provincias de Castilla y León en la web de la Junta de Castilla y León.


Además, tenemos como objetivo hacer una llamada a todos aquellos que aún no se han vacunado. Seamos conscientes de las consecuencias que ha traído consigo la pandemia e intentemos entre todos erradicar este virus. Os dejamos con un video de concienciación elaborado por los residentes de EFYC de Salamanca:

Pincha en la imagen para visualizar el video

Actualidad, Vídeos

ICTUS. CONOCERLO PUEDE AYUDARTE A SALVAR MÁS DE UNA VIDA.

El ictus es la primera causa de mortalidad entre las mujeres españolas y la segunda en los varones, según datos del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología (GEECV-SEN).

En Europa mueren 650.000 personas anualmente por esta causa y, de ellas, 40.000 son españolas.

Al año se detectan unos 120.000 casos nuevos. De hecho, cada 6 minutos se produce un ictus en España.

Esta patología es más común a edades más avanzadas, ya que el  75% de los ictus ocurren en personas mayores de 65 años.

Se estima que, en el 2050, España tendrá una de las poblaciones más envejecidas del mundo, por lo que se prevé que el impacto demográfico, sanitario y social del ictus aumente en las próximas décadas.

No obstante, el ictus no sólo afecta a los sectores más envejecidos de la población. Cada vez se registran más casos entre adultos jóvenes, debido a los hábitos de vida incorrectos e insanos que adoptan. Hoy en día, entre el 15% y el 20% afectan a individuos menores de 45 años.

Se estima el coste social del ictus en más de 6000 millones de € Esta cifra representa aproximadamente el 5% del gasto sanitario público.

¿Qué es un Ictus?

El ACV o ictus es una enfermedad vascular que afecta a las arterias cerebrales. Aparece cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro, que se puede deber a la obstrucción o la rotura de dichas arterias cerebrales.

Esto ocasiona que las células del cerebro se queden sin oxígeno, perdiendo su  función, y dando lugar a hemiparesias, trastornos del habla y otras muchas afecciones.

Los síntomas comienzan a aparecer unos 10 segundos después de que se altere el riego sanguíneo del cerebro y cuanto más tiempo trascurra entre el inicio del ictus y su detección, mayor es el riesgo de que la persona tenga un peor pronóstico; por ello es importante actuar de manera rápida y coordinada.

Existen 2 grandes tipos de ICTUS:

  • El ICTUS Isquémico es el más frecuente, ya que representa el 85% de los casos. Este tipo de ICTUS se da como consecuencia de la obstrucción de una arteria cerebral debido a un trombo o émbolo.
  • El ICTUS Hemorrágico, que representa el 15% de los casos. La mayoría de las ocasiones se da por un TCE, aunque también puede ser resultado de la rotura de un aneurisma u otras causas.
Imagen obtenida de Slideshare

Síntomas // Detección Precoz

Existen seis señales de alarma que alertan sobre la posibilidad de estar sufriendo un ACV, y que debemos conocer e identificar a la perfección:

1. Pérdida súbita de visión, tanto parcial como total, ya sea en uno o en los dos ojos.

2. Alteraciones de la sensibilidad de aparición súbita. Se definen como sensación de “hormigueo o acorchamiento”, y podrán aparecer en la cara, brazo y / o pierna de un lado del cuerpo.

3. Alteración brusca del habla, cuesta expresarse, articular palabras y ser entendido.

4. Pérdida de la fuerza de inicio súbito en un brazo y / o pierna de un lado del cuerpo.

5. Dolor de cabeza de intensidad inusual, inicio repentino y sin ninguna causa aparente.

6. Aparición brusca de vértigo intenso, sensación de desequilibrio o caídas producidas sin aparente explicación, en presencia de alguno de los síntomas anteriores.

Ante cualquier persona que presente los síntomas previamente descritos, es fundamental su traslado al hospital, preferiblemente a aquellos con unidad de Ictus, donde recibirá de manera urgente tratamiento Neurológico Especializado. Las primeras tres horas son cruciales, con lo que cuanto antes se reciba el tratamiento, más probabilidades de evolución positiva y pronóstico favorable. De hecho, a partir de las tres horas desde la aparición de los primeros síntomas, el tratamiento pierde su eficacia, por lo que es imprescindible actuar con rapidez.

En el siguiente video se describe cuáles son los síntomas más frecuentes de los ictus y como detectarlos y actuar en caso de detectarlos. Además se hace en modo de canción para que sea más fácil memorizarlo.

Prevención de Ictus

El mejor tratamiento del ICTUS, al igual que ocurre en otras muchas patologías, es la prevención.

Y por ello es importante que conozcamos los factores de riesgo del Ictus para así llevar a cabo una serie de medidas que nos permitan evitar la aparición de dichos ictus.

Los factores de riesgo  se dividen en 2 tipos:

•No modificables:

-La edad: las personas de edad avanzada son las principales víctimas de la mayor parte de los ACV.

-Sexo: las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cerebral en el curso de la vida. El uso de píldoras anticonceptivas del embarazo constituye un riesgo de ataque cerebral especial para las mujeres.

-Herencia genética: se ha visto que el riesgo de ACV es mayor en personas con antecedentes familiares previos.

•Modificables:

-Hipertensión arterial: este es el factor de riesgo más importante para el ataque cerebral porque es la causa principal de esta urgencia médica.

-Hipercolesterolemia   -Diabetes  -Tabaquismo –      Obesidad

-Ausencia de ejercicio físico    -Enfermedades arteriales

-La fibrilación auricular u otras enfermedades cardiacas: en la FA la sangre se acumula y puede coagular, lo que puede aumentar el riesgo de sufrir un ataque cerebral hasta cinco veces.

Medidas que podemos llevar a cabo

 -informarnos acerca de que es el ictus, factores de riesgo y como prevenirlo

-Control periódico de peso, alimentación

-Mantener una dieta equilibrada.

Practicar ejercicio con regularidad.

-Evitar el tabaco, las drogas y reducir el consumo de alcohol.

-Evitar la obesidad.

-Mantener controles periódicos de la tensión arterial y del colesterol.

-Mantener colesterol total por debajo de 200 mg/dl. En principio habría que hacerlo solo con modificación de hábitos de vida, pero si no es posible, el profesional sanitario puede prescribir tratamiento farmacológico.

-Reducir el estrés: llevar una vida sosegada y no agobiarse por los problemas también tiene efectos preventivos, puesto que se ha detectado un lazo entre los niveles elevados de estrés y los casos de ictus.

Recursos para pacientes de Ictus

Existen una gran variedad de recursos disponibles para las personas que han sufrido un ictus y sus familias. El objetivo de dichos recursos es ayudar a la rehabilitación de estos pacientes, facilitar que recuperen las habilidades que han perdido a causa del Ictus; o aprendan nuevas formas de realizar determinadas actividades.

A nivel nacional tenemos la Federación Española de daño cerebral (FEDACE)

A nivel de Castilla y León encontramos diversos recursos, todos ellos disponibles en https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/asoc-pacientes/ictus

En concreto en Salamanca, encontramos ASDACE. Es la asociación salmantina de daño cerebral adquirido.

Esta asociación realiza diferentes actividades (de Tai – chi y ocio y tiempo libre), sesiones de fisioterapia, neuropsicología, logopedia, terapia ocupacional; y otras muchas intervenciones.

Podéis adquirir información sobre como contactar con ellos, horarios, disponibilidad en ASDACE

Bibliografía

-Mayo Clinic. Accidente cerebrovascular. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/stroke/diagnosis-treatment/drc-20350119

-Sanitas. ¿Qué es un Ictus hemorrágico? https://muysaludable.sanitas.es/salud/que-es-un-ictus-hemorragico/

-Clinic Barcelona. Ictus. https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/tratamiento

– CHU Albacete. Protocolo de tratamiento de Ictus https://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROTOCOLOS/ictus.htm

– Sacyl. JCYL. Accidente cerebrovascular. https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/procesos-asistenciales/procesos-asistenciales-gerencia-regional-salud/accidente-cerebrovascular-agudo  

-Federación Española de Ictus. https://ictusfederacion.es/infoictus/prevencion/  

-Elsevier. Abordaje de los ictus: colaboración entre Atención Primaria y Especializada. https://www.elsevier.es/es-revista-semergen—medicina-familia-40-articulo-abordaje-los-ictus-colaboracion-atencion-primaria-especializada-13077016

Fecha de última modificación: 03/04/2022

Actualidad, Vídeos

Salamanca necesita tu ayuda

Salamanca ha sido y es actualmente una de las provincias más castigadas durante la pandemia de la COVID-19. Todos podemos colaborar, tratando de frenar la pandemia, siguiendo las recomendaciones y medidas de prevención indicadas por las autoridades sanitarias.

Esta semana en el Blog, os presentamos un vídeo que forma parte de una campaña de concienciación para la población salmantina haciendo una llamada a la responsabilidad individual, y así evitar el aumento de número de casos y de brotes de COVID-19 que asolan nuestra provincia, que se ha visto incrementado de manera notoria en este último mes.

El vídeo se produce gracias a una estrecha colaboración entre la Gerencia de Atención Primaria y el Colegio de Enfermería de Salamanca. Ha sido elaborado por residentes y especialistas de Enfermería Familiar y Comunitaria de la Gerencia de Atención Primaria.

Desde aquí, te animamos a difundir este vídeo y contribuir a seguir estrictamente las medidas de prevención fundamentales que debemos tomar para tratar de frenar la propagación del virus SARS-CoV-2.

Recuerda que la evolución de la pandemia depende de todos: de la conducta que tengamos cada uno en nuestro día a día. Entre todos, conseguiremos superarla.

Fecha de última modificación: 7/09/2020