Actividades Unidad Docente, Infografías, Infografias para profesionales

ABORDAJE DEL MAYOR FRÁGIL DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

El Ministerio de Sanidad, en el año 2022, ha llevado a cabo la “Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor”, en el que se han introducido una serie de modificaciones.

Podemos definir a una persona mayor frágil como:

Persona con 70 o más años con un Índice de Barthel ≥90 y alteraciones en las pruebas de ejecución de la marcha o alteraciones en el cuestionario Frail.

El índice de Barthel es el instrumento utilizado para la valoración de las actividades básicas de la vida diaria.

Las pruebas de ejecución que nos permiten detectar alteraciones en la marcha se exponen en la siguiente infografía:

Uno de los cambios introducidos en la actualización del documento del Ministerio de Sanidad es el cambio en el punto de corte de la prueba levántate y anda, que anteriormente se encontraba en 20 segundos, siendo actualmente el punto de corte de 12 segundos. Hay que tener en cuenta esta información modifica los criterios de inclusión en el servicio «Atención a la persona mayor frágil» que tenemos en la Cartera de Servicios de Atención Primaria de Castilla y León.

El cuestionario FRAIL valora diferentes ámbitos:

  • Fatigabilidad: ¿Qué parte del tiempo durante las últimas 4 semanas se sintió cansado/a?
  • Comorbilidad: Se pregunta al paciente si tiene 5 o más de estas enfermedades: HTA, DM, cáncer, EPOC, cardiopatía isquémica, ICC, angina, asma, artritris, ACV o ERC.
  • Deambulación: ¿Tiene alguna dificultad para caminar 100 metros sin descansar y sin el uso de ayudas?
  • Resistencia: ¿Tiene alguna dificultad para subir escalones sin descansar por usted mismo, sin ningún elemento de ayuda?
  • Pérdida de peso: ¿Ha perdido más del 5% de su peso en los últimos 6 meses?

Si hay presencia de estos ítems se le dará una puntación de 1 punto, y su ausencia: 0 puntos. Una puntación mayor o igual a 1 nos indica una sospecha de fragilidad.

Ante la sospecha de mayor frágil con las pruebas expuestas anteriormente, tenemos que llevar a cabo una valoración geriátrica integral (VGI) de las siguientes áreas:

  • Área funcional: donde se exploren las ABVD, AIVD y valoración de la actividad física.
  • Área físico clínica: realizar exploración física, anamnesis, valoración de pruebas complementarias, evaluación de patologías, revisión de medicación, estado nutricional y actividades preventivas como la vacunación (gripe, tétanos, neumococo, COVID-19).
  • Área mental: valoración del deterioro cognitivo, depresión, descanso/sueño y evaluación afectiva.
  • Área socio-familiar: soporte social, soledad sentida o percibida y actividades de ocio que realiza.

Otro de los aspectos claves a valorar, será la valoración del riesgo de caídas. Esta valoración se puede realizar mediante la escala J.H. Downton o preguntado lo siguiente:

  • ¿Ha sufrido alguna caída en el último año que haya precisado atención sanitaria?
  • ¿Ha sufrido dos o más caídas al año?
  • ¿Presenta algún trastorno de la marcha considerado significativo? (valorado con las pruebas de ejecución).   

Ante la negativa de las preguntas realizaríamos un consejo integral de vida saludable y reevaluaríamos a la persona anualmente. Ante una o más respuestas afirmativas, estaríamos ante un alto riesgo de caídas donde se tienen que poner en marcha intervenciones y reevaluarlas cada 6 meses, como mínimo.

Es importante tener en cuenta que la fragilidad es un estado reversible y existen determinadas intervenciones que han demostrado ser beneficiosas para estas personas:

  • Programa de ejercicio físico multicomponente: donde se realizan ejercicios de una intensidad moderada – baja trabajando flexibilidad, equilibrio, resistencia aérobica y fuerza muscular. Existe una herramienta de ejercicio físico multicomponente, implantada en determinadas CCAA llamada VIVIFRAIL. Para utilizar esta herramienta primero tendremos que clasificar al paciente, realizándole el test SPPB y una valoración del riesgo de caídas. Una vez clasificado al paciente se pueden recomendar una serie de ejercicios. También consta de soporte audiovisual para reforzar los contenidos.
  • Recomendaciones nutricionales: se recomienda la dieta mediterránea, al igual que en la población en general, pero con un incremento en el número de proteínas a consumir. Puede ser necesaria la incorporación de vitamina D en el caso de que existiera riesgo de caídas o malnutrición.
  • Revisión del uso adecuado de la medicación: comprobar la adherencia terapéutica mediante la realización del test de Morisky-Green y en el caso que fuera mayor frágil polimedicado, observar si toda la medicación que tiene prescrita es necesaria y en el caso que no fuera necesario, deprescribir.
  • Manejo de multimorbilidad y otros síndromes geriátricos.
  • Actuaciones para prevenir el deterioro cognitivo.
  • Proponer soluciones basadas en las TIC para generar autonomía e independencia en el domicilio.

A continuación, se expone el algoritmo de abordaje de la fragilidad en el ámbito sanitario extraído del documento “Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor”.

BIBLIOFRAFÍA:

Fecha de última modificación: 07/11/2022

Infografías

BIBLIOTECA SANITARIA ONLINE DEL SACYL

En ocasiones, los profesionales sanitarios necesitamos recurrir a la evidencia científica para poder resolver las dudas que nos surgen durante la práctica asistencial. Existen gran cantidad de bases de datos y bibliotecas virtuales, que nos permiten guiar nuestras decisiones asistenciales. En esta ocasión hablaremos de la Biblioteca Sanitaria online del Sacyl.

La Biblioteca Sanitaria está disponible a través del Portal de Salud de la Junta de Castilla y León. En el apartado de profesionales accederemos a la Biblioteca Sanitaria. Para poder tener acceso a todas sus funcionalidades es preferible ingresar utilizando nuestras claves profesionales.

¿CUÁLES SON LOS RECURSOS QUE EXISTEN EN ESTA BILIBLIOTECA?

Dispone de diversos recursos en función de cual sea nuestra necesidad. Los servicios de los que disponemos son:

  • Solicitud de artículos: Indicaremos cual es el artículo u artículos que necesitaremos que nos presten, estos deben estar disponibles en la biblioteca del hospital.
  • Solicitud de búsqueda bibliográfica: Rellenando un formulario con el tipo de características que buscamos en los artículos, nos remitirán los que concuerden ellas.
  • Recursos electrónicos: Diversas listas de revistas, bases de datos y libros electrónicos disponibles para poder utilizarlos.
  • Recursos de investigación: En este apartado encontramos diferentes apps que podremos usar durante el proceso de investigación.

Además, disponemos de la búsqueda avanzada, que nos permite encontrar de una manera más detallada y directa, los artículos que mejor se adapten a lo que buscamos.

Por último, destacar de esta biblioteca online que a través de nuestras claves, podremos ser capaces de acceder a diferentes webs y bases de datos de una manera libre sin ningún tipo de restricción, lo cual no ocurre si accedemos desde un buscador directamente a esa misma web/base de datos.

Os presentamos esta infografía con los recursos de mayor interés.

Fecha de última modificación: 25/10/2022

Infografías, Vídeos

EXTRACCIÓN DE TAPONES DE CERUMEN EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA DE AP

¡Buenas a todos!
Hoy tenemos una nueva entrada al blog, con infografía y vídeo incluidos.

Desde la Unidad Docente, tras realizar una revisión bibliográfica y consultar las principales Guías de Práctica Clínica sobre la extracción de tapones de cerumen, hemos elaborado unos recursos que nos pueden ayudar en nuestra práctica clínica. La técnica de extracción de tapones de cerumen es un tema controvertido y que genera muchas dudas en la actualidad, por ello hemos realizado un vídeo sobre esta técnica tan frecuentemente usada en las consultas de Enfermería de Atención Primaria.

Además, en el vídeo se incluyen también otros aspectos como las contraindicaciones, las situaciones en las que habría que hacer derivación al especialista, las complicaciones asociadas a la técnica, y por último, la importancia a la educación para la salud, ya que como enfermeras tenemos una importante labor en la prevención de la formación de tapones y en el cuidado de los oídos.

Para ello, hemos realizado una infografía sobre los aspectos más importantes en los que debemos incidir en la educación para salud, que podemos utilizar como recurso de apoyo en nuestra práctica diaria.

Esperemos que os sean de utilidad estos recursos.

Fecha de última modificación: 08/07/2022

BIBLIOGRAFÍA

Infografías, Infografias para pacientes, Infografias para profesionales

Dieta en el paciente con insuficiencia renal

La insuficiencia renal crónica es una pérdida progresiva de la función renal que se prolonga en el tiempo, de modo que los riñones ya no son capaces de llevar a cabo adecuadamente sus funciones. La función principal del riñón la desempeña como órgano excretor: regula el balance hídrico y depura el cuerpo, eliminado a través de la orina productos de degradación o de desecho cuyo exceso resulta perjudicial para el organismo.

Entre las causas de la IRC encontramos infecciones de vía urinaria, del riñón o sistémicas que afecten al riñón, medicamentos que afecten al riñón, traumatismos, tumores, enfermedades renales adquiridas o hereditarias, diabetes mellitus (más del 20%), hipertensión arterial, ateroesclerosis o cálculos de la vía urinaria.

Y entre los signos y síntomas que pueden manifestar estos pacientes se encuentran: el cansancio y falta de energía, anorexia, dolor óseo, dificultad para concentrarse, retención de agua, náuseas y vómitos, problemas para conciliar el sueño, piel reseca y comezón. En estadios más avanzados son más característicos: disminución en la cantidad diaria de orina, edema, mal aliento, anemia, alteraciones en el balance de calcio y fósforo, acumulación de potasio en la sangre (hiperkalemia), es frecuente que se presente o agrave la hipertensión arterial.

Nuestro objetivo será retrasar el avance de la enfermedad y aplicar de forma exhaustiva las medidas higiénico-dietéticas y terapéuticas que minimicen la morbi-mortalidad cardiovascular.

La dieta deberá ser:

  • Variada.
  • Equilibrada.
  • Adecuada en energía.
  • Ordenada.
  • Adaptada: según la fase.
  • Complementada: Si precisa algún aporte nutricional.

Por tanto, cuando aparece una insuficiencia renal crónica, la alimentación adquiere papel muy importante en la calidad de vida del enfermo, por lo que éste debe saber que una alimentación adecuada es fuente de salud y calidad de vida del enfermo. Y es aquí donde la enfermería, tiene un papel primordial.

Por ello hemos creado una infografía que nos sirva de ayuda en la consulta de atención primaria para realizar una adecuada educación para la salud en estos pacientes, y que además, pueda servirles de apoyo a ellos para conocer la alimentación que deben seguir.

Autores: Aidén Sánchez Rodríguez, Raquel Alonso Castronuño, Marta del Río Gil, Ángela Sotelo Hernández, Mario Roncero Rodríguez, Patricia Turrión Martín

Bibliografía:

  1. Guía de nutrición en pacientes con enfermedad renal crónica [Internet]. Portal de Salud de la Junta de Castilla y León. [citado el 29 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/sanidad/cm/facm/1349309/1007737-Gu%C3%ADa%20Nutrici%C3%B3n%20Enfermedad%20Renal%20Cr%C3%B3nica.pdf
  2. Documento Marco sobre Enfermedad Renal Crónica (ERC) dentro de la Estrategia de Abordaje a la Cronicidad en el SNS [Internet]. Sanidad.Gob.es.[citado el 29 de maro de 2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/Doc_enfermedad_renal.pdf
  3. Guía de Práctica Clínica sobre la Detección y el Manejo de la Enfermedad Renal Crónica [Internet]. Guía Salud. [citado el 1 de marzo de 2022]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_559_ERC_IACS_compl.pdf
  4. Proceso asistencial integrado para la prevención y la atención a las personas con enfermedad renal crónica. [Internet]. Portal de Salud de la Junta de Castilla y León. [Citado el 29 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/procesos-asistenciales/procesos-asistenciales-gerencia-regional-salud/enfermedad-renal-cronica.ficheros/1367294-PAI%20Enfermedad%20Renal%20Cr%C3%B3nica.pdf

Fecha de última modificación: 03/04/2022

Infografías, Infografias para pacientes

Documento de instrucciones previas, ¿Cómo lo hago?

Como ya explicamos en una entrada anterior (a la que podéis acceder clicando AQUI) El «DOCUMENTO de INSTRUCCIONES PREVIAS», recoge los deseos expresados, de forma anticipada, por una persona sobre los cuidados y tratamientos de salud que desea recibir para que sean tenidos en cuenta por el médico o por el equipo sanitario responsable de su asistencia en aquellos momentos en los que se encuentre incapacitado para expresarlos personalmente. 

Es muy importante que, desde Atención Primaria, tanto medicina como enfermería informe del mismo al paciente.  

Por ello hemos creado una infografía, que nos sirva de apoyo en la consulta y podamos entregar al paciente, en la cual se explica la forma de cumplimentarlo y de registrarlo. 

Autores: María Limorti Martín, Isabel Bautista Blázquez, Irene Martín Sanz, Pablo Martínez García, Irene Tabernero de Arriba, Juan Pablo Iglesias Casado.
Autores: María Limorti Martín, Isabel Bautista Blázquez, Irene Martín Sanz, Pablo Martínez García, Irene Tabernero de Arriba, Juan Pablo Iglesias Casado.

Fecha de última modificación: 03/04/2022

Infografías, Infografias para profesionales

VACUNACIÓN E IGT FRENTE AL TÉTANOS (ANTE HERIDAS)

En muchas ocasiones nos encontramos en la consulta con personas que acuden por haberse realizado una herida o un corte y siempre nos surge la misma duda ¿necesitará la vacuna antitetánica?¿Y la gammaglobulina? Ante esto, siempre tenemos que tener en cuenta 3 aspectos:

  1. El estado de vacunación de la persona
  2. El tipo de herida ante la que nos encontramos
  3. El tiempo transcurrido desde que se puso la última dosis de la vacuna antitetánica.

Para recordarlo os dejamos aquí información sobre ello y una infografía sobre el tema, que esperamos que os sea de utilidad y que os sirva para no volver a dudar.

TÉTANOS ¿QUÉ ES?

El tétanos es una enfermedad aguda causada por una potente exotoxina (tetanospasmina) producida por la bacteria Clostridium tetani, la mayoría de los casos se dan sobre todo en países de bajo nivel socioeconómico. En España es una enfermedad poco frecuente.

Esta toxina  puede entrar en nuestro organismo  a través de piel lesionada y por contacto con objetos contaminados con sus esporas.

Las heridas que con mayor frecuencia se asocian a tétanos son las contaminadas con tierra o heces (humanas o de animales) y las que muestran grandes áreas de necrosis tisular.

VACUNACIÓN

La vacunación con toxoide tetánico (TT) es la mejor forma de prevenir esta enfermedad. La pauta vacunal recomendada para la infancia consiste en la administración de TT a los 2 y 4 meses, con dosis de refuerzo a los 11-12 meses, 6 años y a los 12-18 años de edad. Posteriormente no será necesario administrar nuevas dosis de recuerdo hasta los 60-65 años de edad en España.

El adulto no vacunado requerirá para obtener protección, una primovacunación con 3 dosis de vacuna (0, 1 y 6-12 meses) y 2 dosis de refuerzo con un intervalo mínimo de 12 meses con la dosis anterior.

Ante una persona con una herida con riesgo potencial de tétanos hay que tener en cuenta  los tres aspectos comentados anteriormente y en función de esto el esquema a seguir será:

Infografía: Vacunación e IGT frente al tétanos (ante heridas)
AUTORES: Andrea Sánchez Martínez, Irene Martín Sanz, Irene Tabernero de Arriba, Pablo Martínez García, María Limorti Martín, Isabel Bautista Blázquez

INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA

Se administrará en un lugar separado de la vacuna (una en cada brazo,  por ejemplo). En general se administra una única dosis de 250 UI por vía intramuscular, pero si han transcurrido más de 24 horas, en personas con más de 90 kg de peso, en heridas con alto riesgo de contaminación o en caso de quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrará una dosis de 500 UI.

La protección que induce es inmediata, pero con una duración máxima de 4 semanas.

BIBLIOGRAFÍA:

Fecha de última modificación: 03/04/2022