Categoría: Infografías

Infografías actualizadas sobre conocimiento enfermero basado en la evidencia científica

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REVISIÓN DEL ADOLESCENTE EN LA CONSULTA DE AP

Marta del Rio

La adolescencia es la edad que sucede a la niñez y que transcurre desde la pubertad hasta la edad adulta. Se acompaña de intensos cambios físicos, psicológicos, emocionales y sociales.

Desde el punto de vista biológico, es el periodo más sano de la vida y la mayoría de los jóvenes se sienten con buena salud. Sin embargo, es una etapa de grandes riesgos, ya que la mayoría de los problemas y necesidades de salud del adolescente se extenderán a la edad adulta: uso de drogas, conductas sexuales arriesgadas, obesidad, embarazos, violencia, problemas nutricionales, de salud mental… y tendrán una repercusión en su estilo de vida y salud futura.

Los adolescentes no forman un grupo homogéneo y cada uno responde a las situaciones de la vida de forma personal y única, influido por diferentes factores de riesgo y protección (resiliencia). El comportamiento de los jóvenes ha cambiado. Son consumidores de moda y tecnología, la cultura del ocio ha sustituido al esfuerzo personal, hay una tendencia al aislamiento social y al uso de redes sociales. 

OBJETIVO PRINCIPAL DE LA CONSULTA EN ESTA ETAPA DE LA VIDA:
Contacto con su equipo de atención primaria, revisión del estado de salud en la adolescencia, prevención y promoción de hábitos y estilos de vida saludables, preparación para la transición a la vida adulta, resolución de dudas y crear una relación de confianza.

La consulta (según la Cartera de Servicios de Atención Primaria de SACYL) se debe realizar cada dos años, a los 14, 16 y 18 años. Debe realizarlo el equipo de atención primaria o el equipo de pediatría del centro, incluyendo una exploración física, prevención y promoción de hábitos de vida saludables y vacunaciones correspondientes según edad.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

  • Medición de la presión arterial, talla, peso e IMC (al menos 1 vez las consultas realizadas en el tramo de edad 1-19 años)
  • Cribado de obesidad
  • Exploración auditiva
  • Desarrollo puberal (estadios de Tanner, menarquia, en chicos testes < 4mm)
  • Observar columna vertebral
  • Agudeza visual mediante OPTOTIPOS

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES:

Cartera de servicios de Atención Primaria SACYL: actividades de prevención y promoción de hábitos y estilos de vida saludable en el joven

VACUNACIÓN:

Debemos explicar utilidad e importancia de las vacunas.

Revisar calendario vacunal según comunidad autónoma – país y completar si precisa.

Recomendación de vacuna DIFTERIA TÉTANOS (según calendario vacunal SACYL para toda la vida) a los 14 años.

CALENDARIO VACUNAL PARA TODA LA VIDA SACYL 2023Descarga

Se adjunta una infografía resumiendo la consulta de revisión en la adolescencia, incluyendo el contenido a tratar dentro de hábitos y estilos de vida saludables en este tramo de edad.

DESCARGA LA INFOGRAFÍA PINCHANDO AQUÍDescarga

Marta del Rio

Infografías

TIPOS Y PRESENTACIÓN DE INSULINAS

Raquel Alonso

¡Hola a todos!

Hoy hablamos en el blog de un tratamiento que vemos en la consulta de enfermería prácticamente a diario: la insulina. ¿Quién no conoce a una persona con diabetes usuaria de insulina?

El objetivo de la terapia con insulina en las personas con diabetes mellitus, es simular el funcionamiento normal del páncreas en la secreción de insulina, al igual que en las personas que no tienen diabetes.

Dependiendo del tipo de insulina y su mecanismo de acción, existen diferentes tipos de insulina:

Las formulaciones basales de insulina son aquellas cuya liberación al torrente sanguíneo es muy gradual, desde 1 – 2 horas tras la inyección y hasta 24 horas después, sin que haya picos de actividad muy apreciables. Este tipo de terapia presenta numerosas ventajas, ya que el control metabólico es mejor cuanto más se parezca al funcionamiento fisiológico normal del páncreas.

Las formulaciones pandriales son análogos de insulina que permiten regular su tiempo de activación. Existen fórmulas ultrarrápidas y rápidas, variando entre ellas su inicio de acción, pico y duración. Las insulinas ultrarrápidas tienen un inicio de acción de 5 a 15 minutos, llegando a su pico pasadas entre 1 y 3 horas. La duración de estas insulinas varía entre 2 y 5 horas. El inicio de la insulina rápida es más tardía (a los 30 minutos aproximadamente) si lo comparamos con el inicio de la insulina ultrarrápida. La duración del efecto de las insulinas rápidas también es mayor, variando entre 7-8 h de duración.

Las formulaciones de acción intermedia, cuyo inicio se produce a las 2 horas de su administración, llegando al pico máximo de acción a las 4 – 8 horas. Su duración es de 12 horas.

Además, existen otras inulinas formuladas con mezclas de insulinas.

Adjuntamos una infografía con la clasificación de las insulinas que se comercializan en la Gerencia de Atención Primaria de Salamanca, atendiendo a su principio activo y nombre comercial, así como el tipo de pluma que existe para cada una de ellas, su inicio, pico máximo de acción y su duración en el organismo.

¡Esperamos que os sea de gran utilidad!

Clasificación y presentación de insulinas GAPSADescarga

Bibliografía:

  • CIMA. Fichas técnicas de medicamentos. [Internet]. AEMPS. 2022.
  • CONCYLIA. Sistema de información de farmacia de la GRS de Castilla y León [consultado 17 Nov 2022].
  • Ortega Millán C. Tipos de insulina. Diabetes práctica 2022: 2(Supl Extr 2):1-30. Insulinas (1ª parte): tipos y presentaciones. Infarma. 2021.
  • De Lara Rodríguez I. ¿Conoces las características y tipos de insulinas para el tratamiento de la diabetes? [Internet]. Hospital Universitario Virgen del Rocío. 2019.
  • Federación Española de Diabetes. Tratamiento y control de la Diabetes. Disponible en: Tratamiento y control de la diabetes – Federación Española de Diabetes FEDE (fedesp.es)

Fecha de última modificación: 16/03/2023

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ATENCIÓN A LA PERSONA CUIDADORA

Marta del Rio

Actualmente, vivimos en un país con una alta tasa de dependencia. En concreto, en España tenemos una tasa del 55% de la población, y, lejos de remitir, se estima que en los próximos años será más elevada.

Según la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, la dependencia es un estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal. En función del grado de dependencia requerirán de más o menos cuidados.

Según estos datos, llegamos a la conclusión de que, al existir un elevado número de personas que requieren una atención continua, son necesarios cuidadores que presten esa atención. Diferenciamos los cuidadores profesionales de los no profesionales (o cuidadores informales).

Se denominan cuidadores informales a las personas que realizan la tarea de cuidado de personas mayores, con discapacidad o enfermedad que no pueden valerse por sí mismas para la realización de actividades de la vida diaria (aseo, alimentación, movilidad, vestirse) administración de tratamientos o acudir a los servicios de salud, entre otras.

Analizando el perfil de cuidador en España se llega a la conclusión de que el 85% de los cuidados provienen de parte de una mujer, en mayor parte suelen ser las hijas, seguido de esposas y nueras; con una media de edad alrededor de los 52 años, con estudios primarios y sin una ocupación remunerada normalmente. Suele habitar en la misma vivienda que la persona cuidada.

PAPEL DE LA ENFERMERÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA

El profesional de Enfermería de Atención Primaria realiza actividades de colaboración, negociación y coordinación de los cuidados del paciente crónico con el cuidador. Así mismo, debe potenciar el autocuidado del cuidador principal.

VALORACIÓN: se debe realizar una anamnesis y exploración del cuidador, debiendo incluir las siguientes áreas:

  • Personas a su cargo (incluyendo parentesco, relación edad).
  • Investigar antecedentes del cuidador, alteraciones del ánimo y de la autoestima, calidad de vida.
  • Riesgo de cuidador vulnerable, apoyos familiares, sociales, dinámica del núcleo de convivencia.
  • ESCALA ZARIT: determinando si existe sobrecarga del cuidador o riesgo de ello.
  • Explorar signos y síntomas de sobrecarga.
ESCALA ZARIT: Cartera de Servicios de AP. Atención a la Persona Cuidadora. SACYL, 2019.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR

PLAN TERAPÉUTICO: educación sanitaria sobre cómo realizar unos correctos cuidados (higiene, alimentación, cambios posturales,…) y educación sanitaria sobre cómo cuidarse a sí mismo. Debemos realizar intervención social (junto con el resto del equipo multidisciplinar), intervención de apoyo emocional y atención al duelo cuando sea necesario.

La Guía para personas cuidadoras – Cuidar es cuidarse – de la Junta de Andalucía contiene información de interés acerca del cuidado a personas con dependencia y el autocuidado.

Puedes descargar la infografía en pdf para imprimir aquíDescarga

BIBLIOGRAFÍA

Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. Agencia estatal BOE. Gov España. BOE nº /299 de 15/12/2006 [actualizado 04/07/2018]. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/l/2006/12/14/39/con

PAPPS. SemFyc. Cuidar del Cuidador. Barcelona. 2013. Guía Práctica de Salud, unidad 20.7.

Manual IFSES de EFYC. Cuidados en AP atención domiciliaria: atención en el domicilio. Madrid, 2019. Págs 28-31

JCYL: Cartera de Servicios de AP. Atención a la Persona Cuidadora. Valladolid, 2019. Págs 193-195. ISBN: 978-84-9718-705-3

Junta de Anadalucía. Cuidar para cuidarse: Guía para personas cuidadoras. Andalucía, 2009. ISBN-13 978-84-87385-94-0

Sacyl, Junta de CYL. Cuidando de la persona cuidadora. Valladolid, 2018. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/guias-aula-pacientes/personas-cuidadoras/cuidando-persona-cuidadora

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ABORDAJE DEL MAYOR FRÁGIL DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

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El Ministerio de Sanidad, en el año 2022, ha llevado a cabo la “Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor”, en el que se han introducido una serie de modificaciones.

Podemos definir a una persona mayor frágil como:

Persona con 70 o más años con un Índice de Barthel ≥90 y alteraciones en las pruebas de ejecución de la marcha o alteraciones en el cuestionario Frail.

El índice de Barthel es el instrumento utilizado para la valoración de las actividades básicas de la vida diaria.

Las pruebas de ejecución que nos permiten detectar alteraciones en la marcha se exponen en la siguiente infografía:

Puedes descargar la infografía en pdf para imprimir aquíDESCARGA

Uno de los cambios introducidos en la actualización del documento del Ministerio de Sanidad es el cambio en el punto de corte de la prueba levántate y anda, que anteriormente se encontraba en 20 segundos, siendo actualmente el punto de corte de 12 segundos. Hay que tener en cuenta esta información modifica los criterios de inclusión en el servicio «Atención a la persona mayor frágil» que tenemos en la Cartera de Servicios de Atención Primaria de Castilla y León.

El cuestionario FRAIL valora diferentes ámbitos:

  • Fatigabilidad: ¿Qué parte del tiempo durante las últimas 4 semanas se sintió cansado/a?
  • Comorbilidad: Se pregunta al paciente si tiene 5 o más de estas enfermedades: HTA, DM, cáncer, EPOC, cardiopatía isquémica, ICC, angina, asma, artritris, ACV o ERC.
  • Deambulación: ¿Tiene alguna dificultad para caminar 100 metros sin descansar y sin el uso de ayudas?
  • Resistencia: ¿Tiene alguna dificultad para subir escalones sin descansar por usted mismo, sin ningún elemento de ayuda?
  • Pérdida de peso: ¿Ha perdido más del 5% de su peso en los últimos 6 meses?

Si hay presencia de estos ítems se le dará una puntación de 1 punto, y su ausencia: 0 puntos. Una puntación mayor o igual a 1 nos indica una sospecha de fragilidad.

Ante la sospecha de mayor frágil con las pruebas expuestas anteriormente, tenemos que llevar a cabo una valoración geriátrica integral (VGI) de las siguientes áreas:

  • Área funcional: donde se exploren las ABVD, AIVD y valoración de la actividad física.
  • Área físico clínica: realizar exploración física, anamnesis, valoración de pruebas complementarias, evaluación de patologías, revisión de medicación, estado nutricional y actividades preventivas como la vacunación (gripe, tétanos, neumococo, COVID-19).
  • Área mental: valoración del deterioro cognitivo, depresión, descanso/sueño y evaluación afectiva.
  • Área socio-familiar: soporte social, soledad sentida o percibida y actividades de ocio que realiza.

Otro de los aspectos claves a valorar, será la valoración del riesgo de caídas. Esta valoración se puede realizar mediante la escala J.H. Downton o preguntado lo siguiente:

  • ¿Ha sufrido alguna caída en el último año que haya precisado atención sanitaria?
  • ¿Ha sufrido dos o más caídas al año?
  • ¿Presenta algún trastorno de la marcha considerado significativo? (valorado con las pruebas de ejecución).   

Ante la negativa de las preguntas realizaríamos un consejo integral de vida saludable y reevaluaríamos a la persona anualmente. Ante una o más respuestas afirmativas, estaríamos ante un alto riesgo de caídas donde se tienen que poner en marcha intervenciones y reevaluarlas cada 6 meses, como mínimo.

Es importante tener en cuenta que la fragilidad es un estado reversible y existen determinadas intervenciones que han demostrado ser beneficiosas para estas personas:

  • Programa de ejercicio físico multicomponente: donde se realizan ejercicios de una intensidad moderada – baja trabajando flexibilidad, equilibrio, resistencia aérobica y fuerza muscular. Existe una herramienta de ejercicio físico multicomponente, implantada en determinadas CCAA llamada VIVIFRAIL. Para utilizar esta herramienta primero tendremos que clasificar al paciente, realizándole el test SPPB y una valoración del riesgo de caídas. Una vez clasificado al paciente se pueden recomendar una serie de ejercicios. También consta de soporte audiovisual para reforzar los contenidos.
  • Recomendaciones nutricionales: se recomienda la dieta mediterránea, al igual que en la población en general, pero con un incremento en el número de proteínas a consumir. Puede ser necesaria la incorporación de vitamina D en el caso de que existiera riesgo de caídas o malnutrición.
  • Revisión del uso adecuado de la medicación: comprobar la adherencia terapéutica mediante la realización del test de Morisky-Green y en el caso que fuera mayor frágil polimedicado, observar si toda la medicación que tiene prescrita es necesaria y en el caso que no fuera necesario, deprescribir.
  • Manejo de multimorbilidad y otros síndromes geriátricos.
  • Actuaciones para prevenir el deterioro cognitivo.
  • Proponer soluciones basadas en las TIC para generar autonomía e independencia en el domicilio.

A continuación, se expone el algoritmo de abordaje de la fragilidad en el ámbito sanitario extraído del documento “Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor”.

 Fuente: Ministerio de sanidad. Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad en la persona mayor. [Internet]; 2022.[citado 1-10-2022] Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/EnvejecimientoSaludable_Fragilidad/docs/ActualizacionDoc_FragilidadyCaidas_personamayor.pdf

BIBLIOFRAFÍA:

Fecha de última modificación: 07/11/2022

Infografías

BIBLIOTECA SANITARIA ONLINE DEL SACYL

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En ocasiones, los profesionales sanitarios necesitamos recurrir a la evidencia científica para poder resolver las dudas que nos surgen durante la práctica asistencial. Existen gran cantidad de bases de datos y bibliotecas virtuales, que nos permiten guiar nuestras decisiones asistenciales. En esta ocasión hablaremos de la Biblioteca Sanitaria online del Sacyl.

La Biblioteca Sanitaria está disponible a través del Portal de Salud de la Junta de Castilla y León. En el apartado de profesionales accederemos a la Biblioteca Sanitaria. Para poder tener acceso a todas sus funcionalidades es preferible ingresar utilizando nuestras claves profesionales.

¿CUÁLES SON LOS RECURSOS QUE EXISTEN EN ESTA BILIBLIOTECA?

Dispone de diversos recursos en función de cual sea nuestra necesidad. Los servicios de los que disponemos son:

  • Solicitud de artículos: Indicaremos cual es el artículo u artículos que necesitaremos que nos presten, estos deben estar disponibles en la biblioteca del hospital.
  • Solicitud de búsqueda bibliográfica: Rellenando un formulario con el tipo de características que buscamos en los artículos, nos remitirán los que concuerden ellas.
  • Recursos electrónicos: Diversas listas de revistas, bases de datos y libros electrónicos disponibles para poder utilizarlos.
  • Recursos de investigación: En este apartado encontramos diferentes apps que podremos usar durante el proceso de investigación.

Además, disponemos de la búsqueda avanzada, que nos permite encontrar de una manera más detallada y directa, los artículos que mejor se adapten a lo que buscamos.

Por último, destacar de esta biblioteca online que a través de nuestras claves, podremos ser capaces de acceder a diferentes webs y bases de datos de una manera libre sin ningún tipo de restricción, lo cual no ocurre si accedemos desde un buscador directamente a esa misma web/base de datos.

Os presentamos esta infografía con los recursos de mayor interés.

Puedes descargar las infografías en pdf para imprimir aquíDescarga

Fecha de última modificación: 25/10/2022

Infografías, Vídeos

EXTRACCIÓN DE TAPONES DE CERUMEN EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA DE AP

Patricia Turrión

¡Buenas a todos!
Hoy tenemos una nueva entrada al blog, con infografía y vídeo incluidos.

Desde la Unidad Docente, tras realizar una revisión bibliográfica y consultar las principales Guías de Práctica Clínica sobre la extracción de tapones de cerumen, hemos elaborado unos recursos que nos pueden ayudar en nuestra práctica clínica. La técnica de extracción de tapones de cerumen es un tema controvertido y que genera muchas dudas en la actualidad, por ello hemos realizado un vídeo sobre esta técnica tan frecuentemente usada en las consultas de Enfermería de Atención Primaria.

Además, en el vídeo se incluyen también otros aspectos como las contraindicaciones, las situaciones en las que habría que hacer derivación al especialista, las complicaciones asociadas a la técnica, y por último, la importancia a la educación para la salud, ya que como enfermeras tenemos una importante labor en la prevención de la formación de tapones y en el cuidado de los oídos.

Para ello, hemos realizado una infografía sobre los aspectos más importantes en los que debemos incidir en la educación para salud, que podemos utilizar como recurso de apoyo en nuestra práctica diaria.

Puedes descargar la infografía para imprimir aquíDescarga

Esperemos que os sean de utilidad estos recursos.

Fecha de última modificación: 08/07/2022

BIBLIOGRAFÍA