Juan Pablo Iglesias

Uno de los pilares fundamentales en nuestra vida diaria para mantenernos saludables y prevenir o retrasar la aparición de enfermedades crónicas es la alimentación. Teniendo en cuenta esto, una de nuestras funciones como sanitarios es realizar una adecuada educación para la salud en relación con los hábitos dietéticos.

Los alimentos están compuestos de macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas y lípidos) y micronutrientes (vitaminas y minerales), siendo ambos indispensables para la vida. Nos vamos a centrar en los hidratos de carbono y su pertinencia dietética.

Los hidratos de carbono (HC) son los principales responsables de aportarnos la energía necesaria para nuestra vida. Los podemos dividir en dos tipos:

Simples: en frutas, leche, caña de remolacha, raíces de verduras, etc. (glucosa, fructosa, galactosa…).
Complejos: no son dulces y su absorción es lenta. Se subdividen a su vez en:
- Utilizables como energía: almidón (origen vegetal: en cereales, tubérculos…) y glucógeno (origen animal: en hígado y músculos de animales).
- No utilizables como energía: fibras alimentarias, celulosa, pectinas (mejora epitelio intestinal).

Por otro lado, a la hora de incorporar en la dieta los hidratos de carbono debemos tener en cuenta su Índice glucémico (IG).

El IG es la velocidad con la cual un alimento es capaz de elevar los niveles de azúcar en sangre. Los macronutrientes que se encargan de elevar el IG son los HC.

No todos los HC actúan de la misma manera en nuestro organismo. Unos son capaces de elevar la glucemia rápidamente, mientras que otros lo hacen de forma más sostenida, sin picos, ayudando a mantener los niveles de glucemia adecuadamente durante más tiempo.

Estas diferencias quedan reflejadas en la numeración que se le da a cada alimento en comparación con la glucosa pura.

La escala del IG oscila entre 0 y 100, siendo el valor más alto 100 que corresponde a la glucosa. Se dividen en alimentos de alto, medio y bajo IG. Algunos ejemplos dependiendo de su IG son los siguientes:

Imagen basada en http://www.fundacióndiabetes.org

¿Cómo nos podemos beneficiar en la dieta del IG?

Elegir preferiblemente los alimentos bajos en IG.
En el caso de los alimentos con IG alto, mezclarlos con alimentos de bajo IG para balancear el efecto en los niveles de glucosa.
Escoger alimentos de IG bajo no es suficiente para mantener la glucosa en los niveles adecuados, la porción y la cantidad de carbohidratos también es muy importante.
Mejor alimentos poco maduros como las frutas. A menor madurez, menor IG.
Evitar los alimentos muy procesados (mayor IG) tipo jugos de frutas, precocinados, purés de patatas instantáneos, arroz precocido, etc.
Los alimentos ricos en lípidos y fibra ayudan a disminuir el IG de los alimentos que lo poseen.
La forma de cocinar los alimentos influye de cierta forma en su IG. Ejemplo: la pasta al dente tiene menor IG que muy hecha.
No dejar de lado completamente los alimentos con IG alto, ya que algunos de ellos son ricos en nutrientes, siendo el mejor momento para su consumo los periodos de ayuno prolongado (por su rápida absorción) y después del ejercicio físico.
Tener presente el valor nutricional de los alimentos y su IG en la elección de los mismos.

Beneficios del IG en la diabetes:

La selección de alimentos bajos en IG es una herramienta complementaria muy útil junto con el conteo de carbohidratos para un control adecuado de la diabetes, además de ayudar en la pérdida de peso y reducir el riesgo de complicaciones derivadas de la propia enfermedad.

Las personas con diabetes al sufrir más variaciones a lo largo del día en sus niveles de glucosa en sangre, utilizar el IG de los alimentos y saber cuales tienen mayor o menor IG , evitará en cierta forma, los picos de glucemia en estos pacientes y ayudará a su vez a elevar rápidamente los niveles de glucemia en los casos donde se produzcan hipoglucemias.

Algunas de las recomendaciones generales donde saber el IG de los alimentos puede resultar beneficioso son las siguientes:

Antes de realizar actividad física, los alimentos con bajo IG son los más adecuados, ya que mantienen durante más tiempo los niveles de glucosa en sangre, evitando hipoglucemias durante la actividad física.
Al finalizar la actividad física, consumir alimentos con IG alto es pertinente, debido a que los niveles de glucosa en este momento se encuentran bajos y se requiere de una rápida recuperación de la misma.
En las situaciones donde los pacientes sufran episodios de hipoglucemias donde el cuadro se pueda revertir de forma oral, nuevamente la mejor elección es utilizar los carbohidratos con IG alto, debido a su rápida actuación y recuperación sobre los niveles de glucosa.
Otros momentos del día donde también la mejor elección son los carbohidratos con IG alto son los periodos largos de ayuno, como por ejemplo en el desayuno, después de haber pasado toda la noche sin comer o en cualquier otro momento donde no se pueda comer y pasen muchas horas desde la última comida ( viajes, reuniones, etc)
En el resto de situaciones donde no se requiera de energía en forma de glucosa inmediata, la mejor elección serían los alimentos con bajo IG, para mantener controlada la glucemia en sangre. Si por algún motivo en ese momento no se dispone de alimentos con bajo IG, una solución para que no impacte tanto este IG en los niveles de glucosa, sería mezclar los alimentos de alto o medio IG con proteínas o lípidos para que de esa manera se ralentice notablemente su absorción, haciéndola más lenta.

Fecha de última modificación: 17/07/2022

Bibliografía:

American Diabetes Association. 5. Facilitating behavior change and well-being to improve health outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S48-S65. PMID: 31862748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862748/.

American Diabetes Association website. Glycemic index and diabetes. www.diabetes.org/glycemic-index-and-diabetes. Accessed October 18, 2020.

http://www.fundacióndiabetes.org

Faria Valéria Cristina de, Lima Luciana Moreira, Pereira Danielle Aparecida Gomes. GLYCEMIC INDEX OF PRE-EXERCISE MEAL IN DIABETES MELLITUS: A SYSTEMATIC REVIEW. Rev Bras Med Esporte [Internet]. 2018 Sep [cited 2022 July 16] ; 24( 5 ): En: http://old.scielo.br/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S151786922018000500399&lng=en. https://doi.org/10.1590/1517-869220182405170370.

MacLeod J, Franz MJ, Handu D, et al. Academy of Nutrition and Dietetics Nutrition practice guideline for type 1 and type 2 diabetes in adults: nutrition intervention evidence reviews and recommendations. J Acad Nutr Diet. 2017;117(10)1637-1658. PMID: 28527747 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28527747/.

Manuzza Marcela Alejandra, Brito Graciela, Echegaray Natalia Soledad, López Laura Beatriz. Índice glucémico y carga glucémica: su valor en el tratamiento y la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles. Dieta [Internet]. 2018 Mar [citado 2022 Jul 16] ; 36( 162 ): 29-38. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73372018000100005&lng=es.

Actualidad

CUIDADOS PALIATIVOS: NUTRICIÓN ENTERAL EN ATENCIÓN PRIMARIA

14 noviembre, 202115 noviembre, 2021 Juan Pablo Iglesias

Teniendo en cuenta la multitud de funciones que desempeña la atención primaria en nuestros días, un apartado fundamental dentro de la misma, es la atención al paciente cuando se encuentra en una situación paliativa. En este estado, los cuidados van enfocados a mejorar la calidad de vida del paciente y paliar en la medida de los posible los síntomas que se producen a lo largo del tiempo, existiendo de manera frecuente, numerosos problemas, entre ellos, los relacionados con la nutrición en el final de su vida.

En este caso nos vamos a centrar en valorar y abordar de la forma más adecuada las características y la vía de administración de nutrientes más pertinente para cada caso.

Para ello en primer lugar se debe realizar una valoración general del estado nutricional a través de algunos parámetros importantes como son:

Datos antropométricos: peso, talla, etc.
Examen físico: pérdida de masa muscular, grasa subcutánea( pliegues) ,presencia de ascitis, edemas…
Cambios en la ingesta, tipo de ingesta( hipo o hipercalórica, sólida, líquida, etc)
Presencia o no de síntomas gástricos.
Bioquímica: albúmina, prealbúmina, recuento linfocitario.

Dependiendo del estado nutricional del paciente (buen estado nutricional, riesgo de malnutrición o malnutrición moderada y malnutrición grave) se actuará de forma diferente siendo los tratamientos más específicos cuando la situación es más crítica( suplementos dietéticos, nutrición enteral o incluso en determinados casos, la nutrición parenteral).

A la hora de realizar el abordaje del soporte nutricional lo más importante es tener presente la dieta individualizada para cada paciente. Otro aspecto muy importante en estos pacientes es el apoyo social y familiar recibido y una adecuada higiene bucal.

En el cuidado de la boca existen una serie de recomendaciones cuando se dan los siguientes casos:

Boca dolorosa: enjuagues con manzanilla, nistatina, fórmulas magistrales de lidocaína al 1-5% y colutorios con ácido hialurónico.
Candidiasis oral: descartarla siempre, utilizar soluciones de nistatina 6 veces al dia y dosis únicas de fluconazol de 150mg o 1 vez al dia en dosis de 100mg durante 7 días.
Xerostomía: aumentar ingesta de líquidos, enjuagues con manzanilla fría y limón, chupar trozos de hielo, piña u otra fruta ácida, bastoncillos de glicerina con limón y comprimidos de saliva artificial.
Suciedad bucal: incidir en la limpieza total de boca y resto de mucosa oral, enjuagues con bebidas gaseosas, utilizar pasta y cepillos suaves en la limpieza y usar colutorios antisépticos sin alcohol.

En determinadas situaciones es pertinente utilizar suplementos nutricionales orales debido al grado de malnutrición del paciente. Estos suplementos, son fórmulas constituidas por nutrientes en diferentes proporciones y presentaciones, existiendo gran cantidad de combinaciones diferentes que varían según densidad energética, uso clínico, presentación, etc.

En ocasiones, no es posible realizar la ingesta por boca. En estos casos se recurre a la vía enteral e incluso si la situación lo requiere la vía parenteral.

NUTRICIÓN ENTERAL

La nutrición enteral es de elección en los casos donde no se puede ingerir nada por boca y cuando se realiza una descompresión gástrica.

Dependiendo de la durabilidad de la administración por esta vía, se eligen diferentes opciones:

Menor o igual a 6 semanas: se utilizaría la sonda nasogástrica o la sonda nasoyeyunal.
Mayor de 6 semanas: se recurre a las cirugías ( gastrostomía y yeyunostomía).

A su vez, atendiendo a las características del paciente y su sintomatología se pueden dar dos vías de acceso:

Intragástrica: la más fisiológica ( sonda nasogástrica y gastrostomía).
Transpilórica: de elección en riesgo de aspiración, alteración del vaciamiento gástrico, fístulas, etc.( sonda nasoduodenal, sonda nasoyeyunal y yeyunostomía).

A través de la vía enteral se administran los nutrientes necesarios mediante fórmulas específicas nutricionales.

Estas formulas se pueden dividir en:

Poliméricas
- Normoproteicas ( hipo/ normo e hipercalóricas)
- Hiperproteicas (normo e hipercalóricas)
Oligoméricas
- Normoproteicas
- Hiperproteicas
Especiales: inmunoestimuladora, renal, diabética…
Otras: modulares, elementales…

Según las pautas de administración, en la nutrición enteral se pueden dar dos situaciones:

N. E. Intermitente: se administra en bolo o por sistema de gravedad y está contraindicada en los accesos postpilóricos.
N. E. Continua: a través de bomba de perfusión o sistema de gravedad siendo de elección en la desnutrición severa, en los accesos postpilóricos y cuando existe riesgo de broncoaspiración.

Del mismo modo, es importante saber que existen casos en los que está contraindicada de forma absoluta la nutrición enteral:

Obstrucción mecánica
Perforación intestinal
Sangrado digestivo activo
Malabsorción severa
Íleo paralítico
Isquemia intestinal aguda en fase de shock

Es importante mencionar las complicaciones que pueden presentarse en la nutrición enteral dependiendo de las características de las mismas y las podemos dividir en los siguientes apartados:

Mecánicas
- Colocación errónea.
- Rotura
- Molestias nasofaríngeas
- Necrosis por presión
- Extracción o migración(frecuente)
- Obstrucción(muy frecuente)
- Filtraciones de la ostomía
- Desplazamiento de la sonda
- Perforación
- Lesiones por decúbito de la sonda
Infecciosas:
- Neumonía aspirativa
- Infecciones de la ostomía
- Contaminación de la fórmula
Gastrointestinales:
- Regurgitación
- Diarrea
- Estreñimiento
- Náuseas
- Vómitos
- Distensión abdominal
Metabólicas:
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Síndrome de realimentación
- Hiperglucemia/ hipoglucemia
- Hiponatremia
Otras:
- Alteraciones bucales
- Alteraciones psicológicas

Y por último, recalcar que hay situaciones en las que no es pertinente utilizar la nutrición enteral, como en la obstrucción intestinal, malabsorción, fístula, funcionamiento nulo del tubo digestivo, perforación, etc. En estas ocasiones se utiliza como recurso la nutrición parenteral.

Fecha de última modificación: 14/11/2021

Actualidad

LA ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS CARACTERÍSTICAS

31 mayo, 20215 noviembre, 2021 Juan Pablo Iglesias

La atención primaria es la parte más básica y pilar fundamental del sistema sanitario. El primer nivel de atención en nuestra comunidad es realizado por la atención primaria (de ahora en adelante AP), puesto que está destinada a satisfacer las necesidades de la comunidad de una forma integral e integrada, llevando de esta manera lo más cerca posible la atención de la salud al lugar donde residen y trabajan las personas.

En los últimos meses, desde el inicio de la pandemia, la atención primaria ha demostrado y ha cumplido con todas sus funciones, evitando de esta manera un escenario aún peor del vivido hasta la actualidad.

Las funciones mínimas que debe cumplir la atención primaria son las siguientes:

La promoción de la salud

La prevención de la salud

La recuperación de la salud

La rehabilitación de la salud

Entre el 6 y 12 de septiembre de 1978 se celebro la famosa Declaración de Alma-Ata donde se estableció un informe conjunto entre la OMS y UNICEF formulando el gran objetivo de “Salud para todos para el año 2000” donde se definió la APS:

“Asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas científicamente fundados y socialmente aceptables puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”.

Teniendo como referencia esta declaración los principios básicos de la AP se fundamentan en:

Tener la AP como clave para alcanzar un nivel de salud adecuado.

Ejercer la promoción y la protección de la salud sobre la población.

Reiterar el concepto de salud de la OMS involucrando a los sectores sociales y económicos.

Señalar el derecho de la participación individual y comunitaria en la planificación de las actividades sanitarias.

Considerar inaceptable la situación de desigualdad sanitaria entre países.

La AP se basa en conocimientos biopsicosociales y de salud pública y busca resolver los problemas de salud mediante la educación sanitaria, de promoción y prevención en términos de planificación familiar e inmunizaciones de las enfermedades infecciosas de mayor incidencia.

Tiene competencia en todos los sectores de la comunidad considerando fundamental la participación del individuo en la planificación, organización, funcionamiento y control de toda la asistencia.

En nuestro país, el modelo organizativo de la AP es heterogéneo con características diferentes entre comunidades. A pesar de ello, la AP tiene unas características comunes que son:

Integral: la AP considera al individuo de forma holística, desde una perspectiva biopsicosocial donde todos los aspectos se influyen entre sí. La AP debe asistir todas las necesidades y problemas que surjan en el individuo mediante sus recursos y profesionales, potenciando a su vez el autocuidado.

Integrada: las actividades de prevención, promoción, curación, rehabilitación y reinserción social son prioritarias en AP consensuándolas a su vez con otras estructuras sanitarias del sistema de salud.

Integralidad: la mayoría de los problemas de salud de la comunidad se solucionan en su ámbito territorial y geográfico.

Continua: Atención las 24h/día.

Continuada: asistencia en todos los ámbitos (laboral, escolar, etc) de forma longitudinal a lo largo de la vida del individuo.

Descentralizada: en función de los recursos y necesidades sanitarias en las áreas específicas se tiene la capacidad de tomar diferentes decisiones y acciones.

Accesible: para toda la comunidad tanto en el ámbito del acceso físico como en las prestaciones sanitarias, atendiendo a los principios de equidad y justicia social recogidos en la Ley General de Sanidad.

Docente: se forma a nuevos profesionales a nivel de pre y postgrado y se imparte la formación continuada.

Evaluable: las actividades de la AP deben de serlo para poder valorar la eficacia, efectividad y eficiencia de las mismas.

Activa: se localizan los problemas y necesidades de la comunidad y se intentan solucionar lo antes posible mediante un equipo multidisciplinar trabajando en equipo.

Programada: dentro de los programas de salud de cada comunidad Autónoma (programa de hipertensión, diabetes, inmovilizados, etc) se recogen la mayoría de actividades asistenciales de la AP.

Longitudinalidad: se presentan relaciones duraderas en el tiempo, donde los profesionales sanitarios presentan un grado importante de liderazgo con sus pacientes.

Colectiva: compartiendo las necesidades con el resto de organismos.

Individual: desarrolla parte de la asistencia de manera autónoma.

Investigadora: se avanza de manera continua, abriendo nuevas vías de conocimiento relacionadas con la asistencia sanitaria.

Comunitaria: Se ocupa de los problemas y necesidades de la comunidad mediante la salud pública y comunitaria.

Participativa: Mediante la participación comunitaria se integra a la comunidad para intentar solucionar los problemas y necesidades que afectan a la misma.

Coordinada: Con los servicios de emergencias y atención especializada.

Permanente: Atendiendo a cualquier circunstancia que aparezca, durante toda la vida del individuo.

Teniendo en cuenta las funciones y características mencionadas y la relevancia que ha demostrado tener la AP durante todos estos años y más recientemente en la pandemia, podemos reafirmar que la AP es la parte esencial de todo nuestro sistema de salud, ya que sin el trabajo de la AP no sería posible mantener una atención adecuada a las necesidades y problemas de la comunidad.

Fecha de última modificación: 30/5/2021

Actualidad, Sesiones EIR

DIETA EN LAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

11 marzo, 2021 Juan Pablo Iglesias

Cómo ya sabemos, la dieta es un aspecto fundamental para llevar a cabo una vida saludable en nuestros días. Sin una dieta variada y equilibrada las posibilidades de sufrir una enfermedad crónica a medida que avanzan los años es mayor. Del mismo modo, es de vital importancia seguir una dieta adecuada en las patologías propias de cada paciente para evitar empeoramientos de la misma.

La dieta varía en cada caso dependiendo de la patología que se padece.En este caso nos vamos a centrar en las dietas a seguir por los pacientes que poseen enfermedades digestivas. Algunas de las recomendaciones mas apropiadas a seguir en estas patologías, son las siguientes:

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Dieta para úlcera péptica y gastritis:

En este proceso es importante evitar alimentos que estimulen la secreción gástrica entre los que se encuentran los siguientes:

Café, descafeinado, alcohol, etc.
Condimentos picantes y salados.
Caldos y extractos de carnes.

También hay que evitar irritantes físicos y químicos:

Vegetales crudos, pan integral, frituras, embutidos, etc.

En las reagudizaciones es pertinente llevar a cabo una dieta absoluta durante los tres primeros días, para posteriormente iniciar una dieta progresiva evitando los alimentos mencionados.

Por el contrario, la dieta más apropiada para los pacientes con úlceras pépticas sería la llamada dieta ovolactofarinácea, que consta de alimentos como:

Huevos
Cereales
Purés de patatas
Productos lácteos

Dieta para el reflujo gastroesofágico

Partiendo de la base de que el reflujo gastroesofágico es la regurgitación del contenido del estómago hacia el esófago debido a la incompetencia del cardias, la dieta en este caso seguiría las siguientes recomendaciones:

Consumir alimentos que aumenten la presión del esfínter esofágico inferior y evitar los alimentos que reducen la presión del EEI.
1. Aumentan la presión del EEI: carnes magras, pescados blancos, alimentos poco ácidos como el arroz, las patatas, el pan, etc. y fármacos como los procinéticos y los antiácidos.
2. Disminuyen la presión del EEI: alimentos como el café, la menta , el chocolate, el té, jugos ácidos como la naranja o el tomate, etc. También, el tabaco, el alcohol y fármacos como los dopaminérgicos y la progesterona.
Aumentar la frecuencia en la ingesta, evitar comidas copiosas, bebidas con gas y evitar beber mucho líquido en las comidas.
Evitar tumbarte después de haber comido, siendo más aconsejable estar sentado durante los minutos posteriores a la ingesta.
Evitar situaciones que favorezcan la presión intraabdominal, principalmente tras la ingesta.

Dieta para la diarrea

Se basa en una dieta pobre en residuos y estimulantes gastrocólicos como el café, el chocolate, el tabaco, la lactosa, etc.

Se hace en diferentes fases de manera escalonada:

Fase 1: dependiendo de la gravedad se puede realizar ayuno hasta de 24 horas o bien iniciar la dieta con líquidos, como agua de zanahoria o de arroz, limonada natural, etc.
Fase 2: entre dos y tres días. Se basa en alimentos blandos como sémola de arroz, puré de patatas, pan tostado, plátano maduro, etc.
Fase 3: se introducen alimentos proteicos como la carne y el pescado blanco cocinados de manera saludable.
Fase 4: se añaden los purés de verduras de fácil digestión como la calabaza y el calabacín. También se pueden añadir frutas maduras como el plátano y la pera.

Dieta para el estreñimiento:

Se basa en la dieta rica en residuos(fibra).

Algunas de las recomendaciones más importantes en esta dieta son:

Consumir entre 25 y 30 g de fibra diaria, mayoritariamente de frutas y verduras.
Incrementar la ingesta diaria de agua y el consumo de alimentos ricos en agua(verduras, zumos, caldos, etc.)
Evitar alimentos astringentes como la patata, el membrillo y el arroz blanco.
Tomar alimentos prebióticos y probióticos para mantener saludable la flora intestinal.

Dieta para la intolerancia a la lactosa:

Las recomendaciones en esta dieta se basan en:

Evitar en la medida posible los lácteos que produzcan más síntomas.
Aportar suficiente calcio y proteínas lácteas que no produzcan síntomas.
No suprimir los quesos curados ya que poseen poca cantidad de lactosa.
El yogur en pequeñas cantidades es un alimento que se puede introducir poco a poco en el tiempo ya que tiene cantidades de lactosa pequeñas al ser transformada la misma en ácido láctico.
Utilizar alternativas a los lácteos como las leches vegetales de avena, almendra, avellana, etc.

Dieta para la celiaquía:

Se basa fundamentalmente en la exclusión total del gluten en la dieta de forma permanente. El gluten se encuentra en cereales como el trigo, la avena, la cebada, el centeno, la espelta, etc.

Sin embargo cereales como el arroz, el maíz, la quinoa y el mijo si están permitidos ya que están libres de gluten.

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Por tanto, teniendo en cuenta la relevancia de seguir una adecuada estrategia nutricional en cada proceso, es importante realizar un llamamiento general a la población y recordar que “somos lo que comemos”, por tanto, para llevar una vida sana a lo largo de nuestra vida no podemos dejar de lado NUNCA la dieta sana y equilibrada, independientemente de si tenemos o no patologías de base.

Igualmente decir que estos son solo algunos de los numerosos ejemplos de estrategias a seguir en cada patología. Desde el blog, se os anima a que sigáis visitándolo para seguir conociendo mas recomendaciones en futuras publicaciones.

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Fecha de última modificación: 11/03/2021

Actualidad

ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA, UN GRAN RETO DURANTE LA PANDEMIA

24 diciembre, 2020 Juan Pablo Iglesias

Durante todo este año, hemos podido comprobar el impacto que puede llegar a tener un virus a nivel mundial, en nuestra población. Ha sido capaz de poner entre las cuerdas nada más y nada menos que a los servicios de salud de prácticamente todos los países del mundo, provocando un “efecto dominó” sobre la forma de actuar en el resto de procesos clínicos y adaptándose a las circunstancias. Al tratarse de una situación excepcional y desconocida para nosotros, está siendo muy difícil abordar el problema de manera directa hasta el momento.

Hay que tener constancia de que a la morbi-mortalidad de la pandemia, se añade la producida por las patologías de base que muchos pacientes poseen y que han ido en aumento debido a los cambios sufridos en los servicios de atención sanitaria durante toda la pandemia. Por ello, una manera eficiente de afrontarlo es la prevención y promoción de la salud. En este caso, nos vamos a centrar en la importancia y relación que tiene una alimentación adecuada y la actividad física en la lucha contra el famoso coronavirus.

Por una parte, todos sabemos los numerosos beneficios que tiene la alimentación, siendo un pilar fundamental en la prevención de enfermedades, en particular las crónicas, pero también recalcar el papel que ejerce en el correcto funcionamiento del sistema inmunológico y una mayor resistencia en procesos infecciosos agudos como es el caso actual del coronavirus. Por tanto, para llevar a cabo una adecuada estrategia nutricional debemos tener en cuenta la relevancia de seguir una alimentación sana y equilibrada. Para lograr el objetivo es conveniente seguir algunos de los consejos que se exponen a continuación:

Dieta equilibrada
- Hidratos de carbono 55-60%. (No inferior a 100 g/día). Recomendar HC complejos y evitar los simples, siendo estos últimos < 10%/día
- Grasas 30%:
  - < 10% saturadas
  - < 1% trans
  - 15-20% monoinsaturados
  - 5-8% poliinsaturados
  - < 300mg/día colesterol
- Proteínas 15%:
  - Nunca < a 0,75gr/kg/día(alto valor biológico)
- Fibra:
  - 25-30gr/día, siendo el 50% fibra insoluble(celulosa, lignina…)y el otro 50% fibra soluble(pectinas, gomas…)
  - 5 porciones de frutas y verduras al día
  - Sal: < 5gr sal/dia ( < 2gr sodio/día)

Hábitos dietéticos sanos
- Realizar al menos 5 comidas al día en pequeñas porciones
- Mayor consumo de verduras y frutas(aportan los micronutrientes necesarios para los distintos procesos corporales)
- Beber de 1.5-2 litros de agua/día
- Reducir lo máximo posible azúcares, grasas, sal…
- Conocer el etiquetado nutricional para un adecuado control de lo que ingieres.
- Usar técnicas culinarias saludables como puede ser la cocción, horneados, planchas, etc.

Por otra parte, realizar algún tipo de actividad física de manera habitual, también tiene numerosos beneficios para nuestro objetivo, entre los que se encuentran algunos como:

La disminución del riesgo de desarrollar ciertas enfermedades crónicas como la DM-II.
Reduce la TA en personas con HTA alta.
Reduce el riesgo de IAM.
Disminuye el riesgo de muerte prematura
Ayudar a compensar el equilibrio energético diario, ya que aumenta el gasto energético, con lo cual te ayuda a mantener un peso saludable.
El aumento del autoestima
La disminución del estrés, aspecto fundamental en la actualidad, debido al potente impacto psicológico que nos ha creado la pandemia.

Las últimas recomendaciones actuales a seguir en cuanto al ejercicio físico son:

Realizarlo de forma regular, 30 minutos 5 días/ semana de actividad moderada(150min/semana) ó
75 min/semana de actividad intensa
En bloques de al menos 10 min
Combinados con ejercicios de fortalecimiento muscular (2 ó más días/semana)

Del mismo modo, además del ejercicio físico, es de vital importancia reducir al máximo posible los períodos de sedentarismo en nuestro día a día. El Ministerio de Sanidad a través de la siguiente imagen, nos refleja el tiempo que se debería dedicar a la actividad física, al sedentarismo y al tiempo de pantalla de cada persona a diario, dependiendo de la edad.

Imagen obtenida del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. *Estrategia de promoción de la salud y prevención en el SNS.*

Así mismo, sabiendo que tanto la actividad física como una adecuada alimentación son aspectos beneficiosos en la lucha contra la COVID-19, en la actualidad, se pueden combinar, como muestra el gráfico en la llamada pirámide de NAOS, de la estrategia NAOS (AESAN). Se trata de la primera pirámide en España que recoge las recomendaciones de frecuencia del consumo de los distintos grupos de alimentos paralelamente con las distintas actividades de ejercicio físico como caminar, subir escaleras, nadar, etc.

En la base de la pirámide, se habla de la importancia de beber entre 1,5 y 2 litros de agua diarios.
En el primer nivel(a diario), se aconseja el consumo de frutas, verduras, hortalizas, cereales, lácteos, pan y aceite de oliva. Además se recomienda realizar 30 min de alguna actividad física moderada como por ejemplo ir caminando a trabajar.
En el segundo nivel(varias veces por semana), se aconseja el consumo de carne, pescado, legumbres y frutos secos, combinado con la práctica de algún deporte como la natación, tenis, deportes en equipo…
En el tercer nivel(ocasionalmente), aparecen los alimentos muy calóricos y poco nutritivos , donde además se aconseja destinar poco tiempo a actividades sedentarias como ver la TV y jugar a videojuegos, ya que estas actividades están relacionadas con la aparición de obesidad ( mas riesgo de tener complicaciones graves en la infección por COVID-19), enfermedades cardiovasculares, HTA y diabetes tipo II.

Imagen obtenida del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN).

BIBLIOGRAFÍA:

Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO).- Día Mundial de la Alimentación. http://www.fao.org/home/en/

La OMS. https://www.who.int/es

Estrategia de promoción de la salud y prevención en el SNS. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/Recomendaciones_ActivFisica.htm

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Web de Estilos de Vida Saludables. https://estilosdevidasaludable.sanidad.gob.es/

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN). https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/seccion/estrategia_naos.htm

Fecha de última modificación: 24 de Diciembre de 2020